Okklusionstræning og osteopati: en helhedsorienteret genoptræning

Okklusionstræning er en metode, der kan fremme muskelvækst og styrke, men dens effektivitet kan øges ved at kombinere den med osteopatisk behandling. Osteopati er en manuel behandlingsform, der sigter mod at forbedre kroppens biomekanik, kredsløb og generelle funktion. Sammen kan disse metoder skabe bedre forudsætninger for genoptræning, forebyggelse af skader og optimere smertehåndtering, som er med til at fremme dit helbred.

Brug for hjælp? Bestil tid i dag!

Formålet med artiklen er at forstå virkningsmekanismer og den videnskabelige evidens bag okklusionstræning, samt hvordan en osteopatisk tilgang kan integrere denne træningsmetode for at skabe et helhedsorienteret behandlingsforløb. Dette tilbyder vi i samarbejde med KAATSU Fitness som er individualiserede Rehab-forløb (genoptræningsforløb) for både atleter og træningsinteresserede.

Okklusionstræning og dets virkningsmekanismer

Okklusionstræning, også kendt som Blood Flow Restriction (BFR) træning, udføres med lave belastninger (20-50% af 1RM) og har vist sig at fremme betydelige muskulære tilpasninger, såsom muskelhypertrofi og øget muskelstyrke. Træningsformen indebærer brug af manchetter, der afklemmer arterielt tilløb og venøst tilbageløb, hvilket skaber metabolisk stress og hypoxi i de arbejdende muskler. Okklusionstræning aktiverer flere virkningsmekanismer, herunder hypertrofi, dannelse af senevæv, frigivelse af væksthormoner, forbedring af senevævets mekaniske egenskaber, øget stamcelleaktivitet og forstærkning af type II muskelfibre.

Styrketræning og metabolisk stress

Metabolisk stress spiller en central rolle i hypertrofi-responset (muskelvækst). Det beskriver akkumuleringen af metabolitter som mælkesyre, uorganiske fosfater og kreatin, som opstår under anaerob energiproduktion. Disse metabolitter øger frigivelsen af vækstfaktorer, såsom insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1), der fremmer muskeltilpasninger. Desuden bidrager hypoxi, under intens belastning, til øget metabolisk stress. Det sure miljø, der opstår i muskelcellerne som følge af ophobning af mælkesyre og lav pH, kan stimulere muskelproteinnedbrydning. Denne nedbrydning, i kombination med efterfølgende øget proteinsyntese, skaber en balance, der fremmer muskelhypertrofi. Processen understreges af kroppens evne til at tilpasse sig metaboliske og mekaniske stimuli, hvilket gør metabolisk stress til en afgørende komponent i muskelvækst.

Hvorfor kan ledsmerter lindres øjeblikkeligt ved okklusion?

Når der skabes okklusion omkring et led, påvirkes både det perifere og centrale nervesystem på måder, der kan reducere smerteoplevelsen. Smertelindringen sker gennem flere mekanismer:

Hjernens prioritering: Overlevelse først

Hjernen prioriterer ilttilførsel og blodcirkulation over mekaniske smerter fra muskler og led. Når blodgennemstrømningen afklemmes, registrerer hjernen dette som en potentiel trussel og vælger at håndtere hypoxi i stedet for at fokusere på ledsmerter. Dette kan sammenlignes med “descending pain modulation”, hvor kroppen under akut stress (kamp/flugt) midlertidigt undertrykker smerte for at sikre overlevelse (1, 2).

Hvordan sker dette?

Når blodgennemstrømningen begrænses under okklusion, opstår hypoxi (iltmangel) og hyperkapni (ophobning af CO₂). Dette registreres af kemoreceptorer i carotislegemet og aortabuen, som reagerer på ændringer i ilt, CO₂ og pH. Kemoreceptorerne sender signaler via glossopharyngeus-nerven (CN IX) og vagus-nerven (CN X) til hjernestammen. Signalet sendes til hjernestammen og dette område regulerer vitale funktioner og kan påvirke descending pain modulation, heraf kroppens evne til at hæmme smerte. Fordi hypoxi er en akut fysiologisk trussel, prioriterer hjernen dette signal over mekanoreceptorer og nociceptive signaler fra leddene (3).

Nociceptorer (smertereceptorer) i ledkapslen og omkringliggende væv aktiveres normalt af inflammation, trykændringer og vævsirritation. Ved okklusion reduceres blodgennemstrømningen, hvilket midlertidigt kan mindske inflammatoriske stoffer og dermed reducere smertesignalering. Okklusion øger samtidig frigivelsen af endorfiner og andre smertedæmpende neurotransmittere, hvilket kan give en smertedæmpende effekt.

BFR-træning har vist effekt blandt disse patientgrupper

Okklusionstræning vinder frem i rehabiliteringsverdenen, og viser sig at være gavnlig for en række forskellige patientgrupper. Følgende afsnit beskriver kort hvordan BFR-træning kan hjælpe en række forskellige patientgrupper:

Knogleskørhed og BFR-Træning

Osteoporose, eller knogleskørhed, påvirker millioner af mennesker verden over. Denne tilstand kan føre til en højere risiko for frakturer, hvilket gør det afgørende at finde sikre og effektive måder at forbedre knoglesundheden på. BFR-træning kan være en del af løsningen, da den øger muskelstyrke og knogletætheden uden behov for høj belastning. Gennem BFR med lav belastning kan patienterne stimulere dannelse af knoglevæv, hvilket potentielt reducerer risikoen for frakturer.

Rygmarvsskader og BFR-Træning

For personer med rygmarvsskader kan tung styrketræning være en udfordring. Her er BFR-træning en sikker og effektiv metode til at forbedre muskelstyrken, selv når man arbejder med lav belastning (ca. 30% af 1RM). Studier viser markante forbedringer i muskelstyrke hos disse patienter, hvilket ikke kun øger deres fysiske funktion, men også deres livskvalitet.

Gigtpatienter og BFR-Træning

Gigt kan forårsage betydelige smerter og begrænsninger i bevægelse, hvilket gør det udfordrende at træne. BFR-træning kan være en løsningen her, da den reducerer belastningen på leddene, samtidig med at muskelstyrken øges. Denne træningsmetode kan hjælpe gigtpatienter med at opnå bedre styrke og mindske smerter.

Ældre voksne og BFR-Træning

Med stigende alder reduceres muskelmasse, og risikoen for fald og skader øges. BFR-træning er en sikker metode til at opbygge både muskelmasse og styrke blandt ældre. Den lave belastning reducerer risikoen for skader og gør det muligt for ældre at træne effektivt og sikkert.

Postkirurgiske patienter og BFR-Træning

Både før og efter en operation er det vigtigt at genopbygge muskelstyrken for at sikre en vellykket genoptræning. BFR-træning gør det muligt for postkirurgiske patienter at engagere sig i styrketræning med lav belastning, hvilket reducerer risikoen for komplikationer og fremmer helingsprocessen, så patienten hurtigere kommer tilbage til en normal hverdag.

Sportsskader og BFR-Træning

Sportsskader kan ofte bremse atleters udvikling, men BFR-træning er ideelt til genopbygning af muskelstyrke efter en skade. Ved at anvende lavbelastning kan man beskytte skadede væv og fremme heling. BFR-træning kan hjælpe en række forskellige patientgrupper med at forbedre deres muskelstyrke og generelle helbred. Ved at integrere BFR-træning i rehabiliteringsforløb kan man maksimere resultaterne og fremme bevægelse og funktion for mange mennesker.

Absolut og relativ risiko

Inden påbegyndelse af okklusionstræning bør der foretages en screening af det generelle helbred, med fokus på specifikke risikofaktorer. Dette gør du i samarbejde med din behandler eller træner som spørger ind til dit helbred for at vurdere absolutte risikofaktorer, der udelukker at træne okklusionstræning. Det inkluderer bl.a. familiær disposition for koagulationsforstyrrelser, forhøjet blodtryk over 140 mmHg, tidligere tilfælde af dyb venetrombose eller blodpropper, graviditet og tidligere skader i arterier eller vener.

Relative risikofaktorer omfatter rygning, brug af medicin inklusive p-piller, tidligere nerveskader, diabetes, forhøjet blodtryk mellem 120-140 mmHg, implantater, udiagnosticerede smerter, kompartmentsyndrom og nylige operationer (10).

Forskellige træningsmodaliteter med BFR

Der findes forskellige modaliteter inden for okklusionstræning. Det vil sige at det både er gavnligt i forbindelse med styrketræning men også kredsløbstræning (konditionstræning) og immobilisering (sengeliggende) (11, 12).

En integreret tilgang til træning

Osteopatisk behandling kan hjælpe med at identificere og korrigere biomekaniske ubalancer, som kan påvirke træning. Ved at sikre optimal funktion af kroppens led og muskler, kan osteopatisk behandling fremme et træningsforløb. Kombinationen med osteopatisk behandling og BFR-træning kan således fremskynde genoptræning efter skader eller operationer ved at optimere kroppens naturlige helingsprocesser. Ud over genoptræning kan kombinationen af osteopati og BFR-træning også anvendes forebyggende. Osteopatisk behandling kan forbedre blodcirkulationen og reducere muskelspændinger, hvilket kan styrke kroppens evne til at håndtere fysisk belastning. Når dette kombineres med de metaboliske effekter af okklusionstræning, opnås en synergieffekt, der kan fremme muskelstyrke og et sundt kredsløb. Dette gør træningsformen egnet til personer, der ønsker at forbedre deres fysiske præstation og samtidig mindske risikoen for overbelastning og skader.

Rehab-forløb med Katsuu Fitness

Et Rehab-forløb indeholder et forløb med behandling hos din lokale terapeut og BFR-træning i dit lokale KAATSU Fitness center. Sammen udvikles der en behandlingsplan, der tager hensyn til den enkeltes fysiske tilstand, mål og fokuserer på at genopbygge styrke og funktion evt. efter skader eller operationer.

Behandlingen hos terapeuten omfatter en kropslig vurdering, manuel behandling og tilpasset rådgivning for at adressere den specifikke skade, samt praksis med øvelser rettet mod de fokusområder som er tilpasset din genoptræning. Det sker i samarbejde med din træner hos KAATSU Fitness som hjælper dig med at træne og udføre dit individualiseret træningsprogram. Sammen bidrager den osteopatiske behandling og BFR-træning til et helhedsorienteret genoptræningsforløb, der sigter mod hurtigere tilbagevenden til dagligdags aktiviteter eller sport (13).

Brug for hjælp? Bestil tid i dag!

Nikolaj Mørck

Osteopatstuderende, Autoriseret Fysioterapeut.

Kopieret

Referenceliste

1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4301419/
2. https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-3-540-29678-2_1461
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31688328/
4. https://dansksportsmedicin.dk/okklusionstraening-til-rehabilitering-af-sene-overbelastningsskader-en-potentiel-ny-genoptraeningsmodalitet/
5. https://medicaljournalssweden.se/jrm/article/view/40608
6. https://dansksportsmedicin.dk/overrskrift/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39672247/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32031709/
9. https://bmcsportsscimedrehabil.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13102-023-00750-z
10. https://www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2019.00533/full
11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39200359/
12. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/sms.14534
13. https://kaatsufitness.dk/rehab-skader/