Mundblærer og sår i munden: når kroppen sender et signal

Hvad er en blister i munden?

Mange bruger ordet blister om alle former for sår i munden. En egentlig blister er en lille væskefyldt blære, som ofte brister hurtigt og efterlader et ømt sår. Derfor vil det, de fleste oplever som en “blister”, i virkeligheden være et mundsår.

Årsagerne kan være mange. Et mundsår kan opstå, fordi du har bidt dig i kinden eller tungen, som følge af irritation fra tandbøjle eller protese, ved en virusinfektion eller som tilbagevendende aftøse sår (1,2). I sjældnere tilfælde kan sår i munden være tegn på en kronisk slimhindesygdom eller en anden underliggende sygdom (5,6).

Heldigvis er de fleste mundsår harmløse og heler af sig selv inden for 1-2 uger. Hvis såret ikke heler, vender tilbage hyppigt eller ledsages af andre symptomer, bør det vurderes af en læge eller tandlæge (1,10,11).

De 3 mest almindelige årsager til mundblærer og mundsår

Når patienter henvender sig med en “blister” eller et sår i munden, skyldes det oftest én af følgende tre tilstande. Selvom symptomerne kan ligne hinanden, er årsagerne og behandlingen forskellige (1-6).

Aftøse sår (mundsår)

Aftøse sår, også kaldet tilbagevendende mundsår eller recurrent aphthous stomatitis (RAS), er den hyppigste årsag til smertefulde sår i munden. De opstår typisk på den bløde slimhinde, eksempelvis på indersiden af kinderne, under tungen eller på den bløde gane. Sårene er ofte små, runde eller ovale med en gråhvid midte og en rød kant (1).

Er de smitsomme?
Nej.

Hvorfor opstår de?
Den præcise årsag kendes ikke, men forskning peger på en kombination af genetisk disposition, immunologiske reaktioner og udløsende faktorer som stress, søvnmangel eller mindre skader på slimhinden, eksempelvis hvis man bider sig i kinden (1). Hos nogle kan hyppige mundsår også være forbundet med mangel på jern, folat eller vitamin B12 eller, i sjældne tilfælde, sygdomme som cøliaki eller inflammatorisk tarmsygdom (1).

Hvor længe varer de?
De fleste aftøse sår heler af sig selv inden for 1-2 uger uden at efterlade ar (1).

Virusinfektioner (herpes og hånd-fod-mund-sygdom)

Hvis du får mange små blærer, som hurtigt brister og bliver til smertefulde sår, kan årsagen være en virusinfektion.

Herpes (HSV-1) kan ved den første infektion give herpetisk gingivostomatitis med feber, ømme gummer og mange små sår i munden. Tilstanden er smitsom og ses især hos børn. Behandlingen består primært af smertelindring og tilstrækkeligt væskeindtag for at forebygge dehydrering (2,3).

Hånd-fod-mund-sygdom (HFMD) skyldes et enterovirus og rammer hyppigst mindre børn. Ud over sår i munden ses typisk feber samt udslæt eller blærer på hænder og fødder (4).

Der findes ingen behandling, som fjerner selve virusinfektionen. Fokus er derfor på at lindre symptomerne, indtil kroppen selv bekæmper infektionen (2-4).

Kroniske slimhindesygdomme

Hvis sår eller forandringer i munden bliver ved med at vende tilbage eller ikke heler, kan de i nogle tilfælde skyldes en kronisk slimhindesygdom.

En af de mest almindelige er oral lichen planus (OLP), som er en kronisk betændelsestilstand i mundslimhinden.

Tilstanden kan vise sig som hvide, netformede striber, røde områder eller smertefulde sår og kan give svie, især når man spiser stærk eller syrlig mad (5-7).

Diagnosen stilles typisk ved en klinisk undersøgelse og kan i nogle tilfælde suppleres med en biopsi for at udelukke andre slimhindesygdomme (5,7).

Hvornår bør man søge læge?

De fleste mundsår og blærer i munden er harmløse og heler af sig selv inden for 1-2 uger. I nogle tilfælde er det dog vigtigt at blive undersøgt af en læge eller tandlæge for at udelukke en underliggende sygdom (1,10,11).

Du bør søge læge eller tandlæge, hvis:

• Såret ikke er helet efter 3 uger.
• Du oplever tilbagevendende mundsår uden en oplagt årsag.
• Du har en uforklarlig knude på halsen.
• Smerterne er så kraftige, at du har svært ved at spise eller drikke.
• Du samtidig har feber, vægttab eller andre vedvarende symptomer.

Et sår, der ikke heler, er ikke nødvendigvis tegn på kræft, men det bør altid undersøges. Nationale og internationale retningslinjer anbefaler, at mundsår, som varer længere end tre uger uden kendt årsag, vurderes af en sundhedsprofessionel for at udelukke alvorlige slimhindesygdomme eller mundhulekræft (10,11).

Hvad kan du selv gøre?

Hvis du har et mindre mundsår eller en blister i munden, vil symptomerne ofte kunne lindres med enkle tiltag, mens slimhinden heler (1-4).

Du kan blandt andet:

• Skåne slimhinden ved at undgå meget syrlig, stærkt krydret eller hård mad, som kan irritere såret yderligere.
• Opretholde en god mundhygiejne ved at børste tænderne forsigtigt og holde munden ren for at mindske risikoen for irritation eller infektion.
• Lindre smerterne med smertestillende mundgel eller mundskyl, som kan købes på apoteket.
• Drikke rigeligt med væske, især hvis smerterne gør det svært at spise eller drikke. Det er særligt vigtigt hos børn med virusinfektioner for at forebygge dehydrering (2–4).
• Være opmærksom på udløsende faktorer. Hvis du ofte får mundsår i perioder med stress, søvnmangel eller efter at have bidt dig i kinden, kan det være en fordel at forsøge at reducere disse belastninger (1).

Hvis mundsårene vender tilbage hyppigt, ikke heler som forventet eller ledsages af andre symptomer, bør du kontakte din læge eller tandlæge for en nærmere vurdering (1,10,11).

Hvor kan en osteopat hjælpe?

Osteopatisk behandling kan ikke behandle virusinfektioner eller erstatte en lægelig eller tandlægefaglig vurdering ved mistanke om en underliggende sygdom. Hos personer med tilbagevendende mundsår kan osteopati dog være et relevant supplement, hvis generne hænger sammen med blandt andet stress, spændinger eller mekanisk irritation (1).

Stress og langvarig belastning kan påvirke immunforsvaret og er hos nogle en medvirkende faktor til tilbagevendende aftøse sår (1). Samtidig kan spændinger i kæbe, nakke og ansigt, eller tandpres og tandgnidslen (bruksisme), øge risikoen for, at man gentagne gange bider sig i kinden eller tungen og dermed irriterer slimhinden.

Hos Aarhus Osteopati ser vi kroppen som en helhed og undersøger blandt andet, om nedsat bevægelighed, muskelspændinger eller belastninger i kæbe, nakke og hals kan være medvirkende til dine symptomer. Behandlingen tilpasses altid den enkelte og kan blandt andet have fokus på at:

• Reducere spændinger i kæbe, nakke og ansigt.
• Mindske mekanisk irritation af mundslimhinden.
• Understøtte kroppens evne til at håndtere stress og belastning.
• Identificere faktorer, som kan bidrage til tilbagevendende gener.

Hvis dine mundsår vender tilbage hyppigt, eller du oplever, at de opstår i perioder med stress eller spændinger, kan en osteopatisk vurdering være et relevant supplement til den øvrige udredning og behandling.

Tilbagevendende mundsår kan være både smertefulde og frustrerende, især hvis de påvirker din hverdag. Selvom de fleste sår er harmløse, kan det være en god idé at få dem vurderet, hvis de vender tilbage hyppigt eller ikke heler som forventet. Hos Aarhus Osteopati hjælper vi med at afdække mulige medvirkende faktorer og ser kroppen som en helhed, så du får den bedst mulige vejledning.

Referenceliste

1. Plewa MC, et al. Recurrent Aphthous Stomatitis. StatPearls. NCBI Bookshelf. 2023.
2. The Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical Practice Guidelines: HSV Gingivostomatitis.
3. The Royal Children’s Hospital Melbourne. Kids Health Info: Herpes simplex gingivostomatitis.
4. Guerra AM, et al. Hand, Foot, and Mouth Disease. StatPearls. NCBI Bookshelf. 2023.
5. Mayo Clinic. Oral lichen planus – Diagnosis and treatment. 24 Dec 2024.
6. Mayo Clinic. Oral lichen planus – Symptoms and causes. 24 Dec 2024.
7. Manchanda Y, et al. Oral Lichen Planus: An Updated Review of Etiopathogenesis and Management. 2023.
8. Rashid H, et al. Assessment of Diagnostic Strategy for Mucous Membrane Pemphigoid. JAMA Dermatology. 2021;157(7):780–787.
9. Rashid H, et al. Insights into clinical and diagnostic findings as well as challenges in mucous membrane pemphigoid. JAAD. 2022.
10. NICE. Suspected cancer: recognition and referral (NG12) – Oral cancer recommendation (ulceration >3 weeks). 2015.
11. NHS. Mouth ulcers (patient information; seek help if >3 weeks).