Brændende mund syndrom (BMS)

Symptomer på mundbrand og brændende tunge?

Oftest præsenteres BMS som en ”symptom-triade” med; kronisk utrættelig smerte, ændret smagssans/smagsforstyrrelse (dysgeusia) og mundtørhed (xerostomia).

​Brændende mund syndrom kan give forskellige symptomer. Oftest vil man opleve symptomer fra munden, der kan være brændende eller stikkende. Herudover vil nogle opleve, at tungen er involveret, samtidig med at både tandkød, gane og læber også kan være smertefulde.

​Det er almindeligt at opleve mundtørhed, hvilket ligeledes kan påvirke ens smag i retning af en bitter eller metallisk smag i munden. Det er ikke ualmindeligt, at det for nogle personer med BMS føles som om, at de har skoldet munden.

Diagnosticering af brændende mund syndrom

BMS diagnosticeres, som en udelukkelsesdiagnose, når ingen test eller andre sygdomme/tilstande kan forklare symptomerne. I og med at BMS er en udelukkelsesdiagnose, er et diagnostisk kriterie at der ikke kan findes nogen dental (tandmæssig) eller medicinsk årsag til symptomerne i mundens slimhinde.

​

​Årsager til brændende mund syndrom

​
Man henviser til primær BMS når man ikke kan konstatere andre årsager til ”brændende mund”, og alle tests/undersøgelser er normale. I nogle tilfælde konstaterer man sekundær BMS, når der er en underliggende årsag til brændende mund symptomer.​

Kilde: Sundhed.dk

Differentialdiagnoser til brændende mund syndrom eller mundbrand

​I processen med at diagnosticere brændende mund syndrom, vil man udelukke andre diagnoser som kan være årsag til brændende mund syndrom. De mest almindelige differentialdiagnoser er:

• Tør mund (xerostomia)
• Reflux af mavesyre til munden (GERD – Gastroesophageal reflux disease)
• Visse typer af medicin
• Mangel på næringsstoffer (vitaminer/mineraler)
• Psykologiske faktorer, angst
• Mundhygiejne; svamp i munden (candidiasis) eller infektion i tænder/gummer, mundbetændelse
  Sjøgrens syndrom
• Diabetes (sukkersyge)

Herunder andre kendte sygdomme/tilstande, som kan aflede mundbrand: Herpes simplex virus, multipel sklerose, fibromyalgi, blodmangel, kronisk brug af tobak, neuropati.

Stress, angst og brændende mund syndrom

Dele af menneskers nervesystem er somatisk (viljestyrede) mens andre er autonome (automatiske, ikke-viljestyrede). Det autonome, ikke-viljestyrede nervesystem inddeles i to, en sympatisk del og en parasympatisk del.

​Med udgangspunkt i at BMS-patienter oplever xerostomia (mundtørhed), tyder det på at der en forskydning i balancen (homeostase) i det autonome nervesystem.

Stress vil øge aktiviteten i den sympatiske del af det autonome nervesystem, og derved indirekte mindske funktionen af det parasympatiske nervesystem. Det sympatiske (kamp/flugt, stress) vil prioriteres højest af kroppen.

Osteopatisk behandling og tankegang har til formål at balancere det autonome nervesystem, og kan ved hjælp af teknikker omkring kraniet stimulere funktionen af det parasympatiske nervesystem (Shannon M. Campbell, Richard R. Winkelmann, Stevan Walkowski, 2012).

​Således er der neurologisk sammenhæng fra strukturer i kraniet til den parasympatiske funktion af 7. kranienerve (n. fascialis) + 9. kranienerve (n. glossophrayngeus), der er afgørende for produktionen af spyt. Omvendt er den øvre del af brystryggen + nakken relevante for den sympatiske indflydelse på samme område.

​Brændende mund syndrom og kæbesmerter

Patienter med brændende mund syndrom har ofte smerter fra kæbeled og den omkringliggende muskulatur ved kæbe, nakke, forreste/øverste del af halsen og skuldre. Sammenhængen mellem dette og BMS beror på hypoteser.

Dog, er osteopati effektiv til at lindre og afhjælpe kæbesmerter og problematikker.

Dette foregår både ved at se på hvilke strukturer der influerer kæbeleddet mekanisk, neurologisk og vaskulært.

Alternativ behandling af brændende mund syndrom

​Andre former for behandling af BMS inkluderer akupunktur og kognitiv adfærdsterapi. I nogle lande har man ligeledes forsøgt sig med infrarød irratiation af ansamlinger af nervecellelegemer (ganglion).

​Behandling af brændende mund syndrom

Behandling af brændende mund syndrom
​

Med udgangspunkt i at BMS er uden kendt årsag, kan man som patient ofte opleve at man henvises til forskellige specialister, og på trods ikke opnår en effektiv behandling.

Den medicinske behandling fokuserer på underliggende eller associerede tilstande samt symptomlindring (Gregory P. Bookout., Megan Ladd, Radleh E. Short, 2021). Ofte benyttes medicinske præparater i kategorien antidepressiv, antipsykotisk, antiepileptika og analgetika (smertestillende medicin).

Osteopatisk behandling af brændende mund syndrom

Osteopati er en manuel tilgang til kroppen uden brug af kirurgi og medicin, og vil kunne bruges i behandlingen af symptomer på BMS.

Osteopati kan tjene som et alternativ, eller supplement hvis man enten har utilstrækkelig effekt eller bivirkninger af medicinsk behandling.

Som udgangspunkt er BMS en benign (godartet) tilstand, men den forringer livskvaliteten hos den enkelte.

​Kranial Osteopati og BMS

​Forskning tyder på, at der er en underliggende dysfunktion af det autonome (automatiserede, ikke-viljestyrede) nervesystem i mundhulen, med udgangspunkt i en sensorisk dysfunktion af den 5. kranienerve (n. trigeminus) (Scala A, Checchi L, Montevecchi M, et al., 2003).

​Dette underbygges af neuropatiske symptomer som smerte, ændret smagssans og mundtørhed. Ligeledes er der forskning, der antyder at en reduktion i produktionen af spyt fra spytkirtlerne (kranienerve 7, n. fascialis (VII) + kranienerve 9, n. glossopharyngeus (IX)).

​Kranial osteopati kan bidrage til at normalisere den neurale funktion, og kan ved hjælp af manuelle teknikker omkring kraniet arbejde med strukturer, der kan influere funktionen af kranienerver.

Jeg oplever mundbrand, hvad kan jeg selv gøre?

• ​Drink rigeligt med væske, for at lindre din mundbrand, eventuelt kan du suge på isterning.
• Undgå eller minimer syrlige/dure drikke, såsom kulsyreholdige drikke, kaffe og appelsinjuice.
• Undgå alkohol da det kan irritere slimhinder i mund og tunge.
• Undgå stærk, krydret mad. Herunder også mint og kanel.
• Undgå brug af tobak.
• Reducer eventuel stress – dyrk ”afslappende” motion, eventuelt yoga, mindfullness etc.
• Afprøv mild tandpasta.
• Brug af pastiller, tyggegummi eller lignende kan lindre for nogle, da munden fugtes ved brug.​