Modic forandringer

Modic forandringer og rygsmerter

Op til ca. 80% af voksne oplever smerter i lænderyggen på et tidspunkt i livet. For mange mennesker er episoderne med rygsmerter selvlimiterende, dvs. at det går over af sig selv, men for nogle mennesker bliver smerterne kroniske. Kun sjældent er lænderygsmerter årsag til alvorlig sygdom og det et oftest ikke nødvendigt at foretage billeddiagnostiske undersøgelser som røntgen eller MR-skanning.

Foretages der MR-skanning, kan skanningen vise Modic forandringer samt andre degenerative tegn. Man kan bruge oplysninger om Modic-forandringer til en bredere vurdering af den enkelte patient med rygproblem og -smerter.

Det er dog vigtigt at bemærke, at ikke alle med Modic-forandringer oplever smerte eller andre symptomer, og tilstedeværelsen af Modic-forandringer ikke nødvendigvis betyder, at det er årsagen til symptomerne.

Er Modic forandringer en diagnose?

Modic-forandringer kan kun ses på MR-skanning og er ikke en diagnose i sig selv, men snarere et radiologisk fund, som kan være relateret til forskellige rygsygdomme eller -tilstande. Forandringerne kan have forskellige årsager, som du kan læse om senere her i artiklen.

Modic-forandringer blev første gang systematisk analyseret og beskrevet af Dr. Michael Modic i 1988, og senere blev forandringerne klassificeret i tre typer afhængigt af sygdomsudviklingen.

(Kilde: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jor.25240#jor25240-bib-0003)

Symptomer på Modic forandringer

Modic forandringer kan være forbundet med symptomer, men ikke altid. Nogle mennesker med Modic forandringer kan opleve smerter og andre symptomer, mens andre kan have forandringer uden at mærke symptomer.

Hvis der forekommer symptomer, er de mest almindelige:

• Rygsmerter, som oftest sidder i lænden. De kan variere i intensitet og kan være vedvarende eller intermitterende.
• Stivhed, som især kan være udtalt om morgenen eller efter længere periode med inaktivitet.
• Øget smerte ved belastning, som f.eks. løft, vrid eller ved at forblive i samme stilling gennem længere tid.
• Nedsat livskvalitet. Smerter og stivhed kan medføre begrænsninger og påvirkning af dagligdagsaktiviteter.

Årsager til Modic forandringer

Det er ikke fuldstændig klarlagt, hvorfor nogle udvikler Modic forandringer, men de opstår formentlig som følge af forskellige faktorer, der påvirker rygsøjlens struktur og funktion. Jævnfør forskning på området, er der flere mulige mekanismer, der kan forklare, hvorfor man udvikler forandringerne:

• Aldersrelateret slid: Aldringsprocessen kan medføre naturligt slid og degeneration af rygsøjlen, især omkring discus der ligger mellem de enkelte ryghvirvler, hvilket potentielt kan bidrage til udviklingen af Modic-forandringer.
• Genetiske faktorer: Der er indikationer på at der kan være en genetisk disposition for udviklingen af visse rygsøjleproblemer, herunder Modic-forandringer.
• Inflammation: Især Modic forandringer type 1 er forbundet med inflammation. Det kan opstå i knoglestrukturen, når der sker en degeneration af disken.
• Infektion: Der er i tidlige studier blevet rejst mistanke om at en bakteriel infektion ville kunne være medvirkende til udvikling af Modic forandringer, men der ikke ikke evidens for at behandle rygsmerter med antibiotika hos patienter med Modic forandringer.
• Rygsøjletraumer og belastning: Skader på rygsøjlen, enten traumatiske skader ved ulykker eller gentagen belastning af rygsøjlen ved eksempelvis tungt fysisk arbejde, dårlig holdning eller intens fysisk aktivitet, kan medføre mikroskader i disken og knoglevævet. Disse mikroskader kan udløse en inflammatorisk respons og medføre Modic forandringer. 

(Kilde: https://www.sundhed.dk)

(Kilde: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17624684/)

Typer af Modic forandringer

Modic forandringer opdeles i 3 typer, som repræsentere forskellige stadier eller former for degeneration af knoglevævet omkring ryghvirvlerne:

Modic forandringer, type 1:

•  Tilstedeværelse af ødem (væskeansamling) i knoglemarven og hypervaskularisering (forøget blodforsyning) som tegn på inflammation. 

Modic forandringer, type 2:

•   Fedtaflejringer, der erstatter den røde knoglemarv inden i hvirvelegemet.

Modic forandringer, type 3:

•   Subkondral knoglesklerose (øget tæthed af knoglen under brusken).

(Kilde: https://www.physio-pedia.com/Modic_Changes)

Lad os hjælpe dig!

Behandling

I det danske sundhedsvæsen afhænger behandlingen af typen, sværhedsgraden og varigheden af rygsymptomer. ​

Medicinsk behandling
​Smertestillende midler: Paracetamol eller NSAID’er (fx ibuprofen) til at reducere smerter og inflammation.

Antibiotika: Der er i tidlige studier blevet rejst mistanke om at en bakteriel infektion ville kunne være medvirkende til udvikling af Modic forandringer, men der ikke ikke evidens for at behandle rygsmerter med antibiotika hos patienter med Modic forandringer.

Fysioterapi
Øvelser til at styrke kernemuskulaturen og forbedre fleksibiliteten.

Manuel terapi for at forbedre ledbevægelighed og reducere smerter.

Ergonomiske tilpasninger
​Forbedringer i arbejdsstillinger og daglige aktiviteter for at reducere belastningen på ryggen.

Anbefalinger til korrekt løfteteknik og kropsholdning.

Kirurgi
Overvejes som sidste udvej, når andre behandlinger ikke har givet lindring og der er betydelig smerte eller nedsat funktion. 

Osteopati og Modic forandringer 

​Osteopati er en holistisk behandlingsform, der fokuserer på hele kroppen for at fremme heling og lindre smerter.

Osteopater bruger en række teknikker, der påvirker forskellige kropssystemer.

Når det kommer til behandling af Modic-forandringer og rygsmerter, kan osteopati hjælpe ved at arbejde med følgende fem systemer:

Det muskuloskeletale system

Behandling: Osteopater bruger teknikker som bløddelsmanipulation, ledmobilisering og myofascial release for at reducere muskelspændinger og forbedre ledbevægeligheden.

Effekt: Dette kan hjælpe med at lindre smerter, forbedre rygsøjlens funktion og reducere belastningen på de berørte ryghvirvler. Ved at forbedre muskelbalance og styrke, kan ryggen bedre støtte og beskytte de berørte områder.

Viscerale system (organer)

Behandling: Osteopater anvender visceral manipulation, som er blide teknikker, der påvirker de indre organer og bindevævet omkring dem.

Effekt: Forbedret funktion af de indre organer kan reducere spændinger i området omkring rygsøjlen og fremme generel velvære. Dette kan også indirekte påvirke smerter og ubehag i ryggen ved at afbalancere kropssystemerne.

Neurologiske system (nerver)

Behandling: Osteopater arbejder med nervestrukturer gennem teknikker som kraniosakral terapi og nervemobilisering. Disse teknikker sigter mod at reducere nervekompression og forbedre nervens funktion.

Effekt: Reducering af nervekompression kan mindske smerter og neurologiske symptomer, som kan være forbundet med Modic-forandringer. Forbedret nervefunktion kan også hjælpe med bedre muskelfunktion og koordinering.

Blodcirkulation

Behandling: Osteopater anvender teknikker til at forbedre blodgennemstrømningen, såsom bløddelsmanipulation og myofascial release.

Effekt: Forbedret blodcirkulation kan fremme heling ved at øge tilførslen af ilt og næringsstoffer til de berørte områder. Dette kan bidrage til, og reducere inflammation og fremme regenerering af væv, hvilket kan hjælpe med at lindre symptomer.

Hjerte og brystets mobilitet og bevægelse

Behandling: Osteopater fokuserer på at forbedre mobiliteten og bevægeligheden i brystkassen (thorax) og mellemgulvet (diaphragma). Dette inkluderer teknikker som thoraxmanipulation og strækøvelser for brystkassen samt specifikke øvelser for at forbedre diaphragmas funktion.

Effekt: Forbedret mobilitet i thorax og diaphragma kan hjælpe med at øge væskecirkulationen i kroppen. Når thorax og diaphragma bevæger sig frit, kan de bedre understøtte hjertefunktionen og den generelle væskebevægelse i kroppen. Dette er vigtigt, da hjertet pumper blod gennem hele kroppen, og en velfungerende diaphragma hjælper med at opretholde trykforholdene, der fremmer effektiv blod- og lymfecirkulation.

Ved at sikre, at brystkassen og mellemgulvet bevæger sig optimalt, kan osteopater hjælpe med at reducere hævelse og inflammation samt støtte kroppens naturlige helingsprocesser. Denne forbedrede væskebevægelse kan også hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra de berørte områder og bringe ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for vævsreparation og smertelindring.

Stress og allostatisk belastning i forhold til heling

Stress og allostatisk belastning påvirker nervesystemets evne til at støtte kroppens helingsprocesser negativt. Osteopater arbejder med at reducere stress og forbedre kroppens balance gennem teknikker som bløddelsmanipulation, kraniosakral terapi og åndedrætsøvelser. Disse metoder hjælper med at regulere stresshormoner, forbedre blodcirkulationen og fremme afslapning, hvilket skaber bedre betingelser for heling og smertelindring.

Få hjælp til slidgigt i ryggen og diskusprolaps

Gode råd 

Fokus på livsstilsændringer 

Sund kost, vægtkontrol og regelmæssig motion for at støtte generel rygsøjlehelbred.

Søg Professionel Vejledning

Lægebesøg: Få en nøjagtig diagnose og en behandlingsplan fra en læge.

Osteopat: Regelmæssige sessioner kan hjælpe med at lindre smerter og forbedre mobiliteten gennem manuel terapi og øvelser.