SIBO (bakterieovervækst i tyndtarmen)

Hvad er SIBO?

SIBO er en tilstand, hvor der er for mange bakterier i tyndtarmen, hvilket kan give oppustethed, mavesmerter og ændret afføring.

SIBO er karakteriseret ved en unormal overvækst af bakterier i tyndtarmen. Normalt findes de fleste tarmbakterier i tyktarmen, mens tyndtarmen har en relativt lav bakteriemængde (1,3).

Ved SIBO ændrer dette sig, og bakterierne begynder at påvirke fordøjelsen tidligere i systemet (1,4).

SIBO kan inddeles efter den type gas, bakterierne producerer:

• Hydrogen-dominant SIBO
  Ofte forbundet med diarré og oppustethed (1,4)
• Metan-dominant overvækst (IMO)
  Ses hyppigere ved forstoppelse (4,5)
• Hydrogen-sulfid-dominant SIBO
  Kan give mavesmerter, luft og kraftigt lugtende afføring (4,5)

Hvorfor får man SIBO?

Der er sjældent én enkelt årsag til SIBO. Ofte er det en kombination af faktorer, der påvirker tarmens miljø og bevægelighed (7,8).

De mest almindelige risikofaktorer er:

• Nedsat mavesyre
  Kan gøre det lettere for bakterier at overleve og bevæge sig op i tyndtarmen. Ses blandt andet ved længerevarende brug af syrehæmmende medicin.
• Forstyrret tarmbevægelse
  Hvis tarmen arbejder langsommere eller ukoordineret, kan bakterier ophobe sig og vokse.
• Påvirket immunfunktion
  Kroppens evne til at regulere bakterier i tarmen kan være nedsat i nogle tilfælde.

Kort sagt: Det er typen af gas, der ofte påvirker symptombilledet.

Sammenhæng til irritabel tyktarm (IBS)

Irritabel tyktarm (IBS) er en almindelig tilstand med symptomer som oppustethed, smerter og ændret afføring. Læs mere om Irritabel tyktarm (IBS) her.

Nyere forskning tyder på, at SIBO i nogle tilfælde kan spille en rolle hos personer med IBS. Studier peger på, at en andel af patienter med IBS også kan have SIBO (2,5,6).

Denne sammenhæng kan have betydning for, hvordan man vælger at håndtere symptomerne.

Symptomer på SIBO

Symptomerne kan variere, men de mest almindelige er (1,4):

• Oppustethed og udspilet mave
• Mavesmerter eller ubehag
• Rumlen i maven
• Diarré eller forstoppelse
• Kvalme
• Træthed

I nogle tilfælde kan man også opleve:

• Utilsigtet vægttab
• Tegn på vitaminmangel (7,8)
• Refluks eller syreopstød

Oppustethed og ændret afføring er blandt de mest typiske tegn.

Symptomerne hænger ofte sammen med øget gasproduktion og nedsat optagelse af næringsstoffer (1,4).

Hvad skal man være opmærksom på?

Det er vigtigt at reagere, hvis symptomerne:

• står på over længere tid
• påvirker din vægt eller energi
• bliver værre over tid

Ved vedvarende symptomer kan det være relevant at få afklaret, om der ligger en underliggende årsag (1,3).

Hvornår skal man søge hjælp?

Du bør overveje at søge læge, hvis du oplever:

• uforklarligt vægttab
• vedvarende diarré eller forstoppelse
• blod i afføringen
• kraftige eller tiltagende smerter

Kort sagt: Ved usikkerhed eller forværring bør symptomer altid vurderes af en sundhedsfaglig person (1,3).

Diagnosticering

SIBO kan være vanskelig at diagnosticere, da symptomerne overlapper med andre mave-tarm-problemer.

Diagnosen stilles ofte ved at udelukke andre tilstande (1,7,8).

En almindelig test er en glukose-hydrogen breath test, hvor man måler gas i udåndingsluften efter indtag af en sukkeropløsning.

I nogle tilfælde kan der også tages prøver direkte fra tyndtarmen (1, 7,8).

Diagnosen stilles typisk via test og udelukkelse af andre årsager.

Hvad kan man selv gøre?

Kost

Nogle oplever lindring ved en midlertidig Low-FODMAP kost, hvor bestemte kulhydrater reduceres og senere genindføres (5,7). Det bør ske med vejledning, da kosten ellers kan blive for restriktiv.

Vægt og ernæring

Ved tegn på malabsorption kan det være vigtigt at holde øje med vægt og næringsindtag. I nogle tilfælde kan der være behov for tilskud af vitaminer og mineraler (7,8).

Kostændringer kan lindre symptomer, men bør tilpasses individuelt.

Behandling

Behandling af SIBO afhænger af årsagen, symptomerne og hvor udtalt tilstanden er. Ofte vil behandlingen bestå af en kombination af kost, medicin og i nogle tilfælde supplerende tiltag (7,8).

Målet med behandling er både at reducere bakterieovervæksten og forbedre tarmens funktion.

Kost & kosttilskud

For nogle personer med SIBO kan kostændringer give symptomlindring. En ofte anvendt tilgang er Low-FODMAP kost, hvor man midlertidigt reducerer bestemte kulhydrater, som bakterierne fermenterer (5,7).

Formålet er at:

• reducere gasproduktion
• mindske oppustethed og ubehag

Det er vigtigt, at kosten kun følges i en periode og derefter gradvist genintroduceres for at undgå unødige restriktioner (5,7).

Der kan i visse tilfælde også være behov for kosttilskud, især hvis der er tegn på nedsat optagelse af næringsstoffer. Det kan blandt andet dreje sig om:

• B12-vitamin
• Fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K)
• Mineraler

SIBO kan i nogle tilfælde påvirke optagelsen af både mikro- og makronæringsstoffer, hvilket gør det relevant at holde øje med vægt og ernæringstilstand (1,7,8).

Ved utilsigtet vægttab kan der være tale om malabsorption, hvor kroppen ikke optager næring tilstrækkeligt.

Medicinsk behandling

Den mest anvendte behandling er antibiotika, som har til formål at reducere bakterieovervæksten i tyndtarmen (7,8).
Behandlingsforløb varer ofte 2-4 uger, men effekten kan variere fra person til person. Nogle oplever bedring, mens andre kan få tilbagefald over tid (7,8).

I enkelte tilfælde kan gentagne behandlingsforløb være nødvendige, særligt hvis den underliggende årsag ikke er behandlet.

Naturlægemidler

Der findes studier, som tyder på, at visse naturlægemidler kan have en effekt på SIBO. Et studie fra 2014 viste, at en andel af patienter ikke længere havde tegn på SIBO efter behandling, målt med breath test (9).

Samtidig er det vigtigt at understrege:

• Evidensen er begrænset
• Studierne er få og varierer i kvalitet
• Produkternes sammensætning kan være forskellig

Naturlægemidler kan derfor i nogle tilfælde anvendes som supplement, men bør ske i samråd med sundhedsfagligt personale (7,9).

Osteopati

Osteopatisk behandling kan i nogle tilfælde indgå som et supplement til den samlede behandling.

Fokus er ofte på:

• bevægelighed i mave-tarmsystemet
• spændinger i bughulen
• relationen mellem organer som mavesæk, tyndtarm, lever og galdeblære

Derudover arbejdes der med det autonome nervesystem, herunder vagusnerven, som spiller en rolle i reguleringen af fordøjelsen.

Formålet er at støtte kroppens egne mekanismer, som kan påvirke tarmens bevægelighed og funktion. Effekten kan variere fra person til person, og osteopati bør ses som et supplement frem for en erstatning for medicinsk behandling.

Behandling af underliggende årsager

For mange er det vigtigt også at adressere de faktorer, der kan have bidraget til udviklingen af SIBO. Det kan for eksempel være:

• nedsat tarmbevægelse
• længerevarende brug af syrehæmmende medicin
• tidligere operationer i mave-tarm-systemet

Hvis disse faktorer ikke håndteres, kan der være øget risiko for tilbagefald (7,8).

En effektiv behandling af SIBO handler ofte om en helhedsorienteret tilgang, hvor både symptomer og mulige årsager adresseres.

Referenceliste

1. Bakterieovervækst i tyndtarm – Lægehåndbogen på sundhed.dk [Internet]. [cited 2025 Dec 1]. Available from: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/mave-tarm/tilstande-og-sygdomme/tyndtarm/bakterieovervaekst-i-tyndtarm/
2. Ford AC, Spiegel BMR, Talley NJ, Moayyedi P. Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2009 Dec;7(12):1279–86. 
3. Bakterieovervækst i tyndtarm – Patienthåndbogen på sundhed.dk [Internet]. 2023 [cited 2025 Dec 10]. Available from: https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/mave-og-tarm/sygdomme/tyndtarm/bakterieovervaekst-i-tyndtarm/
4. Cleveland Clinic [Internet]. [cited 2025 Dec 1]. SIBO: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21820-small-intestinal-bacterial-overgrowth-sibo
5. Velasco-Aburto S, Llama-Palacios A, Sánchez MC, Ciudad MJ, Collado L. Nutritional Approach to Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Narrative Review. Nutrients. 2025 Apr 23;17(9):1410. 
6. Colon irritabile – Patienthåndbogen på sundhed.dk [Internet]. 2024 [cited 2025 Dec 20]. Available from: https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/mave-og-tarm/sygdomme/tyktarm/colon-irritabile/
7. Achufusi TGO, Sharma A, Zamora EA, Manocha D. Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Comprehensive Review of Diagnosis, Prevention, and Treatment Methods. Cureus. 2020 June 27;12(6):e8860. 
8. Adike A, DiBaise JK. Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Nutritional Implications, Diagnosis, and Management. Gastroenterol Clin North Am. 2018 Mar;47(1):193–208.