Babyer med skævt & fladt baghoved

Hvad er skævt eller fladt baghoved?

Skævt eller fladt baghoved kaldes også plagiocephali og beskriver en asymmetrisk form af barnets kranie.

Hos spædbørn er kraniet ikke færdigudviklet, hvilket gør det muligt for hovedet at ændre form – både under fødslen og i den første tid efter.

Typisk vil man se, at den ene side af baghovedet bliver mere flad. I nogle tilfælde kan øre og pande på samme side også være let fremtrukket (1).

Mange forældre oplever også, at barnet foretrækker at kigge til den samme side.

Kort sagt:
Det er en formforandring af kraniet – ikke en skade.

Hvorfor får babyer skævt eller fladt baghoved?

Skævt eller fladt baghoved opstår oftest som følge af gentaget tryk på den samme del af kraniet.

En væsentlig årsag er, at spædbørn i dag anbefales at sove på ryggen for at reducere risikoen for vuggedød (2). Det er en vigtig anbefaling, men betyder også, at baghovedet i nogle tilfælde udsættes for mere ensidigt tryk – især hvis barnet ligger meget på ryggen i løbet af dagen.

Da babyens kranie er blødt og formbart, kan denne belastning over tid påvirke hovedets form.
Mange børn udvikler en præference for at dreje hovedet til den ene side. Det kan føre til en skæv belastning, hvor den samme del af baghovedet påvirkes igen og igen. Tilstanden kaldes også positional plagiocephali og beskriver netop en formforandring, der opstår som følge af barnets position.

I nogle tilfælde kan det hænge sammen med nedsat bevægelighed i nakken eller spænding i musklerne. Det ses blandt andet ved torticollis, hvor barnet har sværere ved at dreje hovedet frit til begge sider.

Derudover kan forhold omkring graviditet og fødsel også spille en rolle. Nogle børn har en let asymmetri allerede ved fødslen, for eksempel hvis pladsen i livmoderen har været begrænset, eller hvis hovedet har været udsat for tryk under fødslen (1,2).

Kort sagt:
Skævt baghoved opstår typisk som en kombination af barnets stilling, bevægemønster og ydre påvirkning – ikke én enkelt årsag.

Symptomer – hvordan ser man det?

Et skævt eller fladt baghoved udvikler sig ofte gradvist og kan være mest tydeligt, når man ser barnet ovenfra.
I mange tilfælde opdages det i de første måneder, når hovedformen gradvist ændrer sig.

Det første mange forældre bemærker, er, at hovedformen ikke længere virker helt symmetrisk.

Når man ser hovedet oppefra, beskrives det ofte som en form, der minder om et parallelogram, hvor den ene side af baghovedet er mere flad.

Derudover kan man i nogle tilfælde se:

• fladhed på den ene side af baghovedet
• at barnet foretrækker at kigge til samme side
• mindre hår på den side, hvor hovedet ligger mest
• at øret på den flade side kan være placeret en smule længere frem
• at panden på samme side kan virke mere fremtrædende

Nogle børn har også sværere ved at dreje hovedet til den ene side, hvilket kan være tegn på nedsat bevægelighed i nakken.

Hvad skal man som forælder være opmærksom på?

I de fleste tilfælde er skævt eller fladt baghoved ufarligt, men der er nogle situationer, hvor det er relevant at være ekstra opmærksom.

For tidligt fødte børn har ofte et blødere kranie og kan derfor være mere følsomme over for tryk. Samtidig kan de i perioder have behov for at ligge mere på ryggen, hvilket kan øge risikoen for at udvikle fladt eller skævt baghoved.

Det er også relevant at være opmærksom på barnets bevægemønster. Hvis barnet konsekvent hælder hovedet til den ene side og kigger til den modsatte, kan det være tegn på, at bevægeligheden i nakken er påvirket.

I nogle tilfælde kan det hænge sammen med torticollis, hvor en stram halsmuskel kan gøre det sværere for barnet at bevæge hovedet frit.

Hvis du oplever dette, kan det være en god idé at få barnet vurderet, så man kan tage stilling til, om der er behov for vejledning eller behandling.

I de fleste tilfælde er der gode muligheder for at påvirke udviklingen, især hvis man er opmærksom tidligt.

Hvornår skal man som forælder søge hjælp?

I langt de fleste tilfælde er skævt eller fladt baghoved ufarligt og udvikler sig som følge af barnets position.
Der er dog situationer, hvor det kan være relevant at få barnet vurderet.

Det gælder især hvis:

• hovedformen bliver mere tydeligt asymmetrisk over tid
• barnet har svært ved at dreje hovedet til begge sider
• barnet konsekvent foretrækker én side
• du er i tvivl om, hvordan udviklingen forløber

Hvis du oplever dette, kan det være en god idé at tage kontakt til egen læge, sundhedsplejerske eller en behandler med erfaring i spædbørn.

I nogle tilfælde kan der være tale om torticollis, hvor en stram halsmuskel kan påvirke barnets bevægelighed og gøre det sværere at ændre hovedposition (4).

Der findes også en sjælden tilstand kaldet kraniosynostose, hvor kraniets suturer lukker for tidligt. Her vil hovedformen ofte være påvirket fra fødslen og ikke ændre sig på samme måde som ved almindeligt fladt baghoved (3).

Det er en god idé at søge vurdering, hvis bevægeligheden er nedsat, eller hvis hovedformen ændrer sig tydeligt.

Hvis du er i tvivl om dit barns hovedform eller bevægelighed, kan en vurdering give ro og konkrete råd til, hvad du kan gøre videre.

Hvad kan man selv gøre?

Der er flere ting, du som forælder kan gøre for at mindske belastningen på baghovedet og støtte en mere symmetrisk udvikling.

Det vigtigste er at skabe variation i barnets stillinger i løbet af dagen (2).

I praksis kan du arbejde med følgende:

• skift hvilken side barnet vender hovedet til, når det ligger
• placer legetøj eller lys, så barnet motiveres til at kigge til begge sider
• variér lejring i seng og barnevogn
• undgå lange perioder i autostol eller skråstol
• hav barnet mere oppe, når det er vågent

Mavetid kan også være en vigtig del af hverdagen. Det aflaster baghovedet og styrker samtidig barnets nakke og ryg.

Det behøver ikke være lange perioder ad gangen – korte, hyppige intervaller kan være tilstrækkeligt.

Kort sagt:
Små ændringer i barnets hverdag kan over tid have stor betydning for hovedets form.

Behandling af skævt eller fladt baghoved

Behandling af skævt eller fladt baghoved handler i de fleste tilfælde om at reducere ensidigt tryk på barnets hoved og støtte en mere symmetrisk udvikling.

I Danmark består den primære tilgang typisk af vejledning til forældre, hvor fokus er på variation i barnets stillinger og bevægelser i hverdagen (1).

Det kan for eksempel handle om at ændre lejring, stimulere barnet til at kigge til begge sider og arbejde med mavetid.

I nogle lande anvendes såkaldt hjelmbehandling, hvor barnet bærer en specialtilpasset hjelm. Denne behandling anvendes dog ikke i Danmark (1)

Osteopati og skævt eller fladt baghoved

Osteopatisk behandling tager udgangspunkt i en individuel vurdering af barnets bevægelighed og mønstre.
Formålet er at undersøge, om der er faktorer, som kan påvirke barnets evne til at bevæge hovedet frit og variere sin position.

En behandling vil typisk bestå af en rolig og blid undersøgelse, hvor man ser på bevægelighed i nakke, ryg og omkringliggende områder.

Selve behandlingen udføres med meget blide teknikker, som tilpasses barnets alder og reaktioner.

I nogle tilfælde kan behandlingen have fokus på:

• bevægelighed i nakken
• barnets præference for hoveddrejning
• spændinger i muskler og væv
• samspillet mellem barnets bevægelse og stilling

Behandlingen vil ofte blive kombineret med vejledning til forældrene, så de kan støtte barnets udvikling i hverdagen.

Det er vigtigt at understrege, at udviklingen typisk sker gradvist, og at effekten kan variere fra barn til barn.

Sjældne tilfælde med behov for yderligere behandling

I sjældne tilfælde kan der være behov for yderligere udredning eller behandling.

Det gælder blandt andet ved kraniosynostose, hvor kraniets suturer lukker for tidligt. Her vil barnet blive vurderet i hospitalsregi, og behandling planlægges individuelt (3).

Langt de fleste tilfælde kræver ikke avanceret behandling, men i enkelte situationer kan yderligere vurdering være nødvendig.

Referenceliste

1. Skævt hoved hos spædbørn – Patienthåndbogen.dk
2. Forebyg vuggedød – SST
3. Kraniosynostose – Lægehåndbogen.dk
4. Torticollis – Sundhed.dk