Nyresmerter

Nyrernes funktion – og hvorfor smerter i området opstår

Nyrerne vejer hver især cirka 150 gram, men er ikke desto mindre livsvigtige organer. De filtrerer blodet, udskiller affaldsstoffer og bidrager til regulering af væske- og saltbalance, blodtryk og hormonproduktion.

Nyrerne ligger dybt i lænden, hvilket betyder, at smerter i området både kan stamme fra selve nyrerne, men også fra omkringliggende strukturer såsom muskler, ribben, bindevæv og led (1).

Almindelige årsager til nyresmerter

Smerter i nyreområdet kan have både patologiske og ikke-patologiske årsager. Det er vigtigt at skelne mellem disse, da udredning og behandling er væsentligt forskellig.

Patologiske årsager (relateret til nyrerne)
Når smerterne stammer fra selve nyrerne, skyldes de oftest én af følgende tilstande:

• Nyresten
• Nyreinfektion (fx nyrebækkenbetændelse)
• Akut nyresvigt
• Cyster i nyrerne
• Kronisk nyresygdom

Disse tilstande kræver lægefaglig vurdering og kan ofte identificeres via blodprøver, urinprøver og billeddiagnostik.

Ikke-patologiske årsager (smerter omkring nyreområdet)
Hos mange stammer smerterne i nyreområdet ikke fra nyrerne, men fra omkringliggende strukturer, herunder:

• Muskler og bindevæv i lænden
• Ribben og led i den nedre brystkasse
• Mellemgulvet (diafragma)
• Kompensationer i ryg, bækken eller hofter

Disse årsager er hyppige og gennemgås senere i artiklen i afsnittet om den osteopatiske tilgang.

Hvordan føles nyresmerter?

Nyresmerter opleves typisk som en dyb, konstant smerte i siden eller lænden, som ofte ikke påvirkes væsentligt af bevægelse eller stillingsskift. Smerten kan være ensidig og svær at udpege præcist.

Ved nyresten er smerten ofte anfaldsvis, meget intens og kolikagtig og kan stråle mod maven, lysken eller kønsregionen (4).

Smerter, der stammer fra muskler eller led, opleves derimod ofte som:

• ømhed, træk eller tryk
• smerter der ændrer sig ved bevægelse, belastning eller bestemte stillinger

Symptomer der kan tyde på nyrepatologi
Følgende ledsagesymptomer øger mistanken om, at smerterne stammer fra nyrerne og bør altid føre til lægefaglig vurdering:

• feber og kulderystelser
• kvalme og almen utilpashed
• smerter eller svie ved vandladning
• blod i urinen (2)

​Brug for hjælp? Bestil tid i dag

Nyresmerter vs. lænderygsmerter – hvad er forskellen?

Smerter i lænden kan stamme fra både nyrer og bevægeapparatet, og det kan være vanskeligt selv at skelne mellem de to. Der er dog nogle karakteristika, som ofte kan hjælpe med at differentiere mellem nyresmerter og lænderygsmerter.

Bevægelsesafhængighed
Lænderygsmerter, der stammer fra muskler, led eller bindevæv, påvirkes ofte af bevægelse. Smerterne kan ændre sig ved foroverbøjning, rotation, gang eller belastning og kan variere i intensitet i løbet af dagen.
Nyresmerter er derimod typisk mindre afhængige af bevægelse og opleves ofte mere konstante, uanset kropsstilling.

Reaktion på tryk og stillingsskift
Ved lænderygsmerter kan smerterne ofte fremprovokeres eller lindres ved tryk på bestemte områder, fx muskler eller led i lænden. Stillingsskift, varme eller let bevægelse kan også påvirke smerteoplevelsen.
Nyresmerter reagerer som regel ikke tydeligt på direkte tryk udefra og ændrer sig sjældent markant ved almindelige stillingsskift.

Sammenhæng med andre symptomer
Lænderygsmerter optræder ofte isoleret og uden generelle sygdomstegn.
Nyresmerter kan derimod være ledsaget af andre symptomer såsom feber, kulderystelser, kvalme, ændret vandladning eller blod i urinen. Disse ledsagesymptomer øger mistanken om en underliggende nyrelidelse.

Klinisk vigtig differentiering
At kunne skelne mellem nyresmerter og lænderygsmerter er vigtigt, da tilgangen til udredning og behandling er vidt forskellig. Ved mistanke om nyrepatologi bør der altid foretages lægefaglig vurdering, mens mekaniske lænderygsmerter ofte kan håndteres konservativt med bevægelse, manuel behandling og målrettet træning – forudsat at alvorlig sygdom er udelukket.

​Brug for hjælp? Bestil tid i dag

Hvordan stilles diagnosen?

Ved mistanke om nyreproblemer vil lægen typisk anvende urin- og blodprøver til at vurdere infektion, nyrefunktion og eventuelt blod i urinen.

Billeddiagnostik som ultralyd eller CT-scanning bruges ofte til at identificere nyresten, cyster eller anatomiske forandringer (2).

1. Helhedsorienteret tilgang – kroppen som én enhed
Osteopaten vurderer hele kroppen, da smerter i nyreområdet ofte skyldes lokale eller mere generelle ubalancer, fx spændinger i ryggen, asymmetrier, stress eller nedsat bevægelse i mellemgulvet. Hele kroppens bevægelsesmønstre vurderes for at forstå, hvorfor smerten opstår netop her.

2. Sammenhæng mellem struktur og funktion
Muskler som hoftebøjere, dybe fascier omkring nyrerne, de nederste ribben og lændens hvirvler kan give smerter, der opleves som nyresmerter. Osteopaten arbejder med at normalisere bevægelsen i disse strukturer gennem blide, manuelle teknikker med henblik på at reducere smerter og forbedre funktion.

3. Cirkulation og væskestrømme
Spændinger i området kan påvirke blod- og lymfecirkulation samt lokale trykforhold, selv uden egentlig nyresygdom. Osteopatisk behandling har til formål at understøtte cirkulationen gennem arbejde med bevægelse i mellemgulv, bugvæg og lænd, hvilket kan fremme vævsfornyelse og reducere ømhed.

4. Nervesystemets betydning
Smerter kan forstærkes af et overaktivt nervesystem. Osteopatiske teknikker kan bidrage til at dæmpe muskelspænding, reducere nerveirritation og støtte reguleringen af det autonome nervesystem, bl.a. via vejrtrækning og afspænding. Når nervesystemet falder til ro, reduceres smerteoplevelsen ofte.

5. Biomekanik og bevægelse
Nedsat bevægelighed, uhensigtsmæssige bevægemønstre eller kompensation efter tidligere skader kan over tid føre til smerter i nyreområdet. Osteopaten arbejder med at forbedre bevægelseskvaliteten og reducere belastningen af det smertegivende område.

Samlet set retter osteopatisk behandling sig ikke mod nyrerne, men mod de væv og strukturer, som ofte er årsagen til smerter i området.

​Brug for helhedsorienteret behandling? Bestil tid i dag

Hvad kan du selv gøre?

Hvis der ikke er tale om nyrepatologi, kan varme, let bevægelse, tilstrækkelig væskeindtagelse og afspænding af lænd og mellemgulv ofte lindre smerterne. En osteopat kan supplere med manuelle teknikker og individuelle råd om bevægelse og belastning.

Forebyggelse og gode vaner

At drikke tilstrækkeligt med vand, variere arbejdsstillinger og bevægelse i løbet af dagen samt undgå længere perioder med inaktivitet kan reducere risikoen for både mekaniske smerter og visse nyrelidelser (6).

Hvornår skal du søge læge?

Stærke smerter, feber, blod i urinen, nedsat urinproduktion eller smerter ved vandladning bør altid vurderes af læge. Disse symptomer kan ikke behandles osteopatisk og kræver lægefaglig udredning.

Opsummering

Smerter i nyreområdet kan have mange forskellige årsager og spænder fra alvorlige nyrelidelser til ufarlige, mekaniske gener fra muskler, led og bindevæv. En grundig vurdering er derfor vigtig for at sikre, at egentlig nyrepatologi bliver udelukket.

Når smerterne ikke stammer fra nyrerne, kan målrettet, konservativ behandling, herunder osteopatisk behandling, bidrage til at reducere smerter, forbedre bevægelighed og støtte kroppens funktion. Uanset årsag bør nye, stærke eller vedvarende smerter altid tages alvorligt og vurderes af sundhedsfagligt personale.

​Brug for hjælp? Bestil tid i dag

Referenceliste

1. https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/nyrer-og-urinveje/symptomer-og-tegn/nedsat-nyrefunktion/
2. https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/nyrer-og-urinveje/symptomer/akutte-flankesmerter/
3. https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/nyrer-og-urinveje/tilstande-og-sygdomme/nyresygdomme/nyrecyster/
4. https://ugeskriftet.dk/videnskab/nyresten
5. https://www.who.int/publications/i/item/9789241599665
6. https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/nyrer-og-urinveje/tilstande-og-sygdomme/urinvejssygdomme/stensygdom-i-urinvejene/
7. https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/nyrer-og-urinveje/tilstande-og-sygdomme/nyresygdomme/nyresvigt-akut/