Vi behandler

Iskias & piriformissyndrom

Lær mere om iskias og piriformissyndrom på denne underside

Smerter, der stråler fra lænden eller balden og ned i benet, bliver ofte omtalt som iskias. For nogle skyldes det en påvirkning af nerven i ryggen, mens det i andre tilfælde kan stamme fra en muskel i balden – det der kaldes piriformis syndrom.

Kort sagt: Smerter i benet kan have flere årsager, og det er vigtigt at finde den rigtige.

I denne artikel gennemgår vi, hvad iskias og piriformis syndrom er, hvilke symptomer du skal være opmærksom på, og hvad du kan gøre ved det.

Iskias smerter? Bestil tid i dag

Camilla Bengtsen

Osteopatstuderende, Autoriseret læge.

Hvad er iskias?

Iskias er en betegnelse for smerter, der stråler fra lænden eller balden og ned i benet, fordi iskiasnerven er irriteret eller påvirket (1,2).

Iskias er altså ikke en diagnose i sig selv, men et symptom, der kan have flere forskellige årsager.

Iskiasnerven er kroppens største nerve og løber fra den nederste del af ryggen, gennem balden og hele vejen ned i benet. Når nerven bliver påvirket, kan det give smerter langs dens forløb (1,2,5).

De mest almindelige årsager til iskias er:

diskusprolaps i lænden
irritation eller tryk på nerverødder
slidforandringer i ryggen
nedsat bevægelighed i lænd og bækken

Symptomerne kan variere, men typisk oplever man (1,2,5):

jagende, brændende eller stikkende smerter i benet
udstråling ofte under knæet og i nogle tilfælde helt ned i foden
føleforstyrrelser eller prikken
i nogle tilfælde nedsat kraft i benet

Smerterne forværres ofte ved:

at sidde i længere tid
foroverbøjning
belastning af ryggen

Det er vigtigt at skelne mellem iskias, der stammer fra ryggen, og smerter fra fx piriformis syndrom, da årsagen – og dermed behandlingen, kan være forskellig.

Kort sagt: Iskias er smerter fra en irriteret nerve, som ofte stammer fra lænden og stråler ned i benet.

Hvad er piriformis syndrom?

Piriformis syndrom er, ligesom iskias, ikke en egentlig diagnose, men en betegnelse for en tilstand, hvor iskiasnerven bliver påvirket i balden (3,4).

Piriformis er en lille, men vigtig muskel, der ligger dybt i balden. Den har sit udspring fra den nederste del af korsbenet og hæfter på ydersiden af lårbenet (2,8).

Musklens primære funktion er at:

rotere hoften udad
stabilisere hofteleddet
bidrage til bevægelser som gang og løb

Hos nogle mennesker løber iskiasnerven meget tæt på, eller i sjældnere tilfælde gennem, piriformis-musklen. Hvis musklen bliver spændt, irriteret eller overbelastet, kan den påvirke nerven og give smerter (3).

Symptomerne kan minde om iskias, men adskiller sig ofte ved:

smerterne starter i balden
mindre tydelig påvirkning fra lænden

Udstrålingen går typisk ned i baglåret og i nogle tilfælde til knæniveau, men sjældent under knæet, som man oftere ser ved påvirkning fra ryggen (3,6).

Kort sagt: Piriformis syndrom er en lokal påvirkning af iskiasnerven i balden – ofte med smerter i balde og baglår.

Video: Sebastian fortæller kort iskias og piriformis syndrom

I videoen forklarer vi kort, hvad iskias og piriformis syndrom er, og hvordan smerterne typisk opstår.

Iskias vs piriformis syndrom – hvad er forskellen?

Selvom symptomerne kan minde meget om hinanden, er der ofte forskel på, hvor problemet stammer fra.

Ved iskias skyldes smerterne typisk en påvirkning af nerven i lænden, mens piriformis syndrom oftere stammer fra balden, hvor musklen piriformis påvirker nerven (1-4).

En måde at skelne på er at se på, hvor smerterne starter, og hvordan de udvikler sig:

Iskias (fra ryggen)

smerterne starter ofte i lænden
stråler ned i benet – ofte under knæet
kan gå helt ned i fod eller tæer
forværres ofte ved foroverbøjning eller belastning af ryggen
kan være ledsaget af føleforstyrrelser eller nedsat kraft

Piriformis syndrom (fra balden)

smerterne starter typisk i balden
kan stråle ned i baglåret
går sjældent under knæet
forværres ofte ved længere tids siddende stilling
ømhed ved tryk på baldemuskulaturen

Det er dog vigtigt at understrege, at symptomerne kan overlappe, og at det i nogle tilfælde kan være svært selv at skelne mellem de to tilstande (5,6).

Derfor kan en grundig vurdering være nødvendig for at finde den præcise årsag til smerterne.

Hvis du er i tvivl, kan disse tegn give en hurtig indikation:

Smerte fra ryg → ofte iskias
Smerte fra balde → ofte piriformis syndrom
Smerte under knæ → typisk iskias

Brug for hjælp? Bestil tid i dag

Årsager til piriformis syndrom

Årsagerne til piriformis syndrom er ofte sammensatte og kan involvere flere systemer i kroppen (3,6,8).

De hyppigste årsager er:

Korsben og bækken
Nedsat bevægelighed eller ændret stilling i korsben og bækken kan påvirke musklens spænding.
Det kan fx opstå efter (7):

fald på haleben eller korsben
belastninger i underlivet

Ryg og lænd
Stivhed eller nedsat bevægelighed i lænd og bækken kan ændre belastningen på piriformis-musklen.
Dette kan føre til øget spænding i balden.

Traume mod balden
Direkte slag eller fald på balden kan irritere musklen lokalt og i nogle tilfælde påvirke nerven (3,6).

Overbelastning og stillesiddende adfærd
Langvarig siddestilling eller gentagne belastninger (fx løb eller ensidig træning) kan øge spændingen i musklen (3,6).

Fordøjelse og indre organer
I nogle tilfælde kan spændinger omkring bughulen og påvirkning fra fordøjelsessystemet have en indirekte effekt på bækken og muskulatur.
Dette kan ændre spændingsforholdene i området.

Årsager til iskias

Iskias opstår, når iskiasnerven bliver irriteret eller påvirket. I de fleste tilfælde sker dette i lænden, hvor nerven udspringer fra rygsøjlen (1,2).

Der er sjældent én enkelt årsag. Ofte er det en kombination af belastning, bevægelighed og kroppens funktion.

De hyppigste årsager er:

Diskusprolaps
En af de mest almindelige årsager til iskias er en diskusprolaps i lænden.
Her buler eller brister en disk mellem ryghvirvlerne og kan trykke på en nerverod. Det kan give smerter, der stråler ned i benet – ofte under knæet (1,2).

Slidforandringer i ryggen
Med alderen kan der opstå slidforandringer i rygsøjlen, som kan påvirke pladsen omkring nerverne.
Dette kan i nogle tilfælde føre til irritation af iskiasnerven (1,5).

Nedsat bevægelighed i lænd og bækken
Stivhed eller nedsat bevægelighed i lænd, bækken eller hofter kan ændre belastningen i området.
Det kan i nogle tilfælde påvirke nerverne og give symptomer.

Muskelspændinger og belastning
Spændinger i muskler omkring lænd og bækken kan bidrage til irritation af nerven (5).
Dette ses ofte ved:

ensidig belastning
stillesiddende arbejde
manglende variation i bevægelse

Livsstil og belastning
Faktorer som:

tungt fysisk arbejde
gentagne løft
langvarig siddestilling
kan over tid øge belastningen på lænden og dermed risikoen for iskias (5).

Andre påvirkninger
I nogle tilfælde kan flere systemer spille sammen, fx:

tidligere skader
arvæv
påvirkning af nervesystemet

Dette kan ændre kroppens funktion og dermed påvirke området omkring iskiasnerven.

Kort sagt: Iskias skyldes ofte en påvirkning af nerven i lænden – typisk som følge af diskusprolaps, slid eller ændret belastning i kroppen.

Symptomer på iskias og piriformis syndrom

Symptomerne kan variere, men de mest almindelige er (1,2,3,5):

smerter i lænd eller balde
udstråling ned i benet
prikken eller føleforstyrrelser
forværring ved bestemte bevægelser eller stillinger

Ved piriformis syndrom ses ofte:

ømhed i balden
forværring ved længere tids siddende stilling

Ved klassisk iskias fra ryggen ses ofte:

smerter ved bøjning eller belastning af ryggen

Har du smerter? Bestil tid i dag

Hvad kan man selv gøre?

Ved milde til moderate symptomer kan man ofte selv gøre noget:

holde sig i bevægelse (inden for smertegrænsen)
undgå langvarig stillesiddende adfærd
arbejde med mobilitet og lette øvelser
variere arbejdsstillinger

Det er vigtigt ikke at presse sig gennem smerter, men heller ikke at blive helt inaktiv.

Kort sagt: Bevægelse og variation er ofte en vigtig del af håndteringen.

Hvornår skal man søge hjælp?

Du bør overveje at søge hjælp, hvis:

smerterne varer ved i flere uger
de påvirker din hverdag
de forværres over tid

Du bør altid kontakte læge ved:

kraftigt nedsat kraft i benet
problemer med vandladning eller afføring
følelsesløshed i skridtet

Dette kan være tegn på mere alvorlig påvirkning af nerverne (1,2).

Video: Øvelser ved iskias og piriformis syndrom

I videoen viser vi to simple øvelser, som i nogle tilfælde kan hjælpe med at reducere spændinger og forbedre bevægeligheden.

Øvelserne kan være relevante ved både iskias og piriformis-relaterede smerter, men bør udføres i et niveau, der ikke forværrer symptomerne.

Osteopatisk behandling ved iskias og piriformis syndrom

Osteopatisk behandling kan i nogle tilfælde anvendes som et supplement ved smerter fra iskias eller piriformis syndrom.

En osteopatisk tilgang tager udgangspunkt i kroppen som en helhed, hvor muskler, led, nervesystem og kredsløb arbejder sammen. Formålet er at finde og behandle de faktorer, der kan påvirke nerven og give symptomer.

Behandlingen vil typisk bestå af en kombination af:

manuel behandling
rådgivning om bevægelse og belastning
vejledning omkring hverdagsvaner

Den manuelle behandling kan blandt andet have fokus på:

Lænd og bækken
For at forbedre bevægeligheden og reducere belastningen omkring nerverødderne

Baldemuskulatur (herunder piriformis)
For at afspænde muskulaturen og mindske tryk omkring nerven

Hofter og omkringliggende strukturer
For at skabe bedre bevægelse og fordeling af belastning

Nervesystemet
For at støtte kroppens evne til at regulere smerte og bevægelse

Derudover kan der arbejdes med sammenhænge i kroppen, som i nogle tilfælde kan påvirke området, fx:

diafragma og vejrtrækning
spændinger i bughulen
blod- og lymfecirkulation

Formålet er ikke kun at behandle symptomerne lokalt, men at forbedre kroppens samlede funktion og bevægelse, så belastningen på nerven reduceres.

Effekten af behandlingen kan variere fra person til person og afhænger blandt andet af årsagen til smerterne.

Kort sagt: Osteopatisk behandling har fokus på at forbedre bevægelse og funktion i kroppen, så irritationen af iskiasnerven i nogle tilfælde kan mindskes.

I tvivl om vi kan hjælpe?

Book en 15 minutter uforpligtende samtale

Book gratis screening

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er iskias?

Iskias er smerter, der stråler fra lænden eller balden og ned i benet, fordi iskiasnerven er irriteret eller påvirket. Det er et symptom og ikke en diagnose (1,2).

Hvad er piriformis syndrom?

Piriformis syndrom er en tilstand, hvor en muskel i balden påvirker iskiasnerven. Det kan give smerter i balden og i nogle tilfælde udstråling ned i benet (3,4).

Hvordan ved jeg om det er iskias eller piriformis?

Hvis smerterne starter i lænden og går ned under knæet, er det ofte iskias fra ryggen.
Hvis smerterne starter i balden og typisk bliver over knæet, kan det være piriformis syndrom.
Det kan dog være svært selv at skelne, og en vurdering kan være nødvendig (1-4).

Hvor sidder iskias-smerter?

Iskias-smerter sidder ofte i lænden og stråler ned i balden, baglåret og i nogle tilfælde helt ned i underben og fod (1,2).

Hvor sidder smerter ved piriformis syndrom?

Smerterne sidder typisk i balden og kan stråle ned i baglåret, men går sjældent under knæet (3,6).

Kan iskias gå væk af sig selv?

Ja, i mange tilfælde kan symptomerne blive bedre over tid, især hvis belastningen reduceres og kroppen får ro til at restituere (1,5).

Hvad forværrer iskias?

Iskias kan forværres af: længere tids siddende stilling, tunge løft, gentagne belastninger, foroverbøjning af ryggen
Dette afhænger dog af årsagen (1,2).

Hvad kan man selv gøre ved iskias?

Det vigtigste er at holde sig i gang i et niveau, der ikke forværrer smerterne.
Derudover kan variation i bevægelse, lette øvelser og justering af belastning være relevant.

Hvornår er iskias farligt?

Du bør kontakte læge, hvis du oplever: nedsat kraft i benet, problemer med vandladning eller afføring, følelsesløshed i skridtet
Dette kan være tegn på alvorlig nervepåvirkning (1,2).

Kan man træne med iskias?

Ja, i mange tilfælde er bevægelse en vigtig del af behandlingen. Det bør dog tilpasses, så det ikke forværrer symptomerne.

Hvad hjælper mod piriformis syndrom?

Aflastning, bevægelse og i nogle tilfælde behandling af spændinger i balden kan hjælpe.
Det handler ofte om at reducere trykket på nerven og forbedre bevægeligheden i området.