Nerve i klemme i nakken

Hvad er en nerve i klemme i nakken?

En nerve i klemme i nakken kaldes også cervikal radikulopati og opstår, når en nerverod i nakken bliver irriteret eller komprimeret (1,2).

Nakken består af syv nakkehvirvler (de cervikale hvirvler), og mellem hver hvirvel ligger en diskus, som fungerer som støddæmper mellem knoglerne. Fra rygmarven løber nerver ud mellem hvirvlerne og videre til skuldre, arme og hænder.

Hvis pladsen omkring en nerve bliver mindre, eksempelvis på grund af en diskusprolaps, slidforandringer eller irritation i vævet omkring nerven, kan nerven blive påvirket og give symptomer langs dens forløb.

Symptomerne mærkes derfor ikke nødvendigvis kun i nakken, men kan også stråle ud i skulder, arm eller hånd afhængigt af hvilken nerve der er påvirket.

Symptomer på nerve i klemme i nakken

Symptomer på en nerve i klemme i nakken kan variere meget fra person til person og afhænger blandt andet af, hvilken nerverod der er påvirket, samt graden af irritation eller tryk på nerven (1,2).

Nerverne fra nakken forsyner forskellige områder i skuldre, arme og hænder. Derfor vil symptomerne ofte følge nervens forløb og kan mærkes forskellige steder afhængigt af, hvilken nerve der er involveret.

Typiske symptomer kan blandt andet være:

• smerter i nakke, skulder eller arm
• udstråling til hånd eller fingre
• prikken eller sovende fornemmelse i armen
• brændende, jagende eller stikkende smerter
• nedsat kraft i arm eller hånd
• føleforstyrrelser i fingrene

Nogle oplever primært smerter, mens andre især mærker føleforstyrrelser eller svaghed i armen. For nogle kan symptomerne forværres ved bestemte nakkebevægelser, længere tids stillesiddende arbejde eller belastning af nakken.

I mere udtalte tilfælde kan der også ses nedsatte reflekser eller tydelig svækkelse af musklerne i armen eller hånden.

Hvordan føles en nerve i klemme i nakken?

Mange beskriver en nerve i klemme i nakken som en jagende, brændende eller strålende smerte, der bevæger sig fra nakken og ud i skulder, arm eller fingre (1,2).

For nogle føles det som:

• en sovende eller prikkende arm
• elektriske stød ned i armen
• brændende nervesmerter
• svaghed i hånd eller fingre
• følelsen af at armen “ikke reagerer normalt”

Symptomerne vil ofte variere afhængigt af, hvilken nerve der er påvirket. Nogle oplever mest smerter, mens andre primært mærker prikken, følelsesløshed eller nedsat kraft.

Mange oplever samtidig, at symptomerne forværres ved bestemte nakkebevægelser, længere tids computerarbejde eller når nakken holdes i samme position i længere tid.

Årsager til nerve i klemme i nakken

En nerve i klemme i nakken kan opstå af flere forskellige årsager. Fælles for dem er, at pladsen omkring nerven bliver reduceret, eller at nerven bliver irriteret af væv omkring den (1,2).

De mest almindelige årsager er blandt andet:

Diskusprolaps i nakken
En af de hyppigste årsager er en diskusprolaps i nakken. Her presses materiale fra diskus ud mod en nerverod, hvilket kan irritere eller komprimere nerven. Dette kan give smerter og symptomer, som stråler ud i skulder, arm eller fingre. Du kan læse mere om discus prolaps i denne artikel.

Slidforandringer og degenerative forandringer
Med alderen sker der naturlige forandringer i nakken. Diskus kan blive mindre elastiske, og der kan dannes knogleudvækster omkring leddene. Dette kan reducere pladsen omkring nerverne og i nogle tilfælde føre til irritation eller tryk på nerven.

Spinalstenose
Ved spinalstenose bliver pladsen i rygkanalen gradvist mindre. Dette kan øge trykket omkring rygmarv eller nerverødder og give symptomer fra nakke og arme. Tilstanden ses hyppigere med alderen. Du kan læse mere om spinalstenose i denne artikel.

Tidligere skader eller traumer
Tidligere nakkeskader som piskesmæld, fald, trafikuheld eller tidligere diskusprolaps kan ændre belastningen og bevægeligheden i nakken. Hos nogle kan dette med tiden påvirke vævet omkring nerverne.

Belastning og arbejdsstillinger
Langvarige eller gentagne belastninger af nakken kan hos nogle bidrage til irritation i området. Dette ses blandt andet ved:

• stillesiddende computerarbejde
• ensidige arbejdsstillinger
• gentagne bevægelser
• manglende variation i bevægelse

For nogle udvikler symptomerne sig gradvist over tid, mens andre oplever mere pludselige smerter efter belastning eller irritation i nakken.

Diskusprolaps og nerveafklemning i nakken

En diskusprolaps i nakken er en af de mest almindelige årsager til en nerve i klemme i nakken (1,2).

Mellem nakkens hvirvler ligger der disci, som fungerer som støddæmpere og hjælper med at fordele belastningen i nakken. En diskus består af en blød kerne omgivet af en stærkere ydre membran.

Ved en diskusprolaps presses noget af det bløde materiale ud mod omgivelserne. Hvis prolapsen trykker på eller irriterer en nerverod, kan det give symptomer langs nervens forløb. Dette kan blandt andet føre til:

• smerter i nakken
• udstråling til skulder eller arm
• prikken eller føleforstyrrelser
• nedsat kraft i arm eller hånd

Symptomerne afhænger af, hvilken nerverod der er påvirket. Nogle oplever primært smerter, mens andre især mærker føleforstyrrelser eller svaghed.

For mange udvikler symptomerne sig gradvist, men hos nogle kan de opstå mere pludseligt – eksempelvis efter belastning eller en hurtig bevægelse af nakken.

Det er samtidig vigtigt at vide, at ikke alle diskusprolapser giver symptomer. Mange mennesker kan have forandringer på scanning uden nødvendigvis at have smerter eller nervepåvirkning.

Kan en nerve i klemme i nakken give svimmelhed?

Nogle personer med nakkesmerter eller irritation omkring nerver i nakken oplever samtidig svimmelhed eller balanceforstyrrelser (1-3).

Sammenhængen er kompleks, men menes blandt andet at hænge sammen med nakkens proprioception – altså kroppens evne til at registrere hovedets position og bevægelse i rummet. Muskler, led og nerver i nakken sender konstant information til hjernen om kroppens balance og orientering.

Hvis der opstår spændinger, smerter eller irritation i nakken, kan disse signaler i nogle tilfælde blive forstyrret. Dette kan hos nogle give symptomer som:

• svimmelhed
• usikker balance
• trykkende fornemmelse i hovedet
• forværring ved nakkebevægelser

Det er samtidig vigtigt at understrege, at svimmelhed kan skyldes mange forskellige tilstande og ikke nødvendigvis en nerve i klemme i nakken. Problemer fra blandt andet det indre øre, kredsløb eller nervesystem kan også give lignende symptomer.

Ved vedvarende, kraftig eller pludseligt opstået svimmelhed bør man derfor undersøges nærmere.

Hvor lang tid varer en nerve i klemme i nakken?

Varigheden af en nerve i klemme i nakken varierer fra person til person og afhænger blandt andet af årsagen, graden af nerveirritation og kroppens generelle belastning (1-3).

Hos mange reduceres symptomerne gradvist i løbet af nogle uger, særligt hvis irritationen omkring nerven får ro. Studier viser, at størstedelen med akut cervikal radikulopati oplever tydelig bedring inden for 8-12 uger (3).

For nogle kan symptomerne dog vare længere – særligt hvis der er udtalte slidforandringer, længerevarende irritation eller vedvarende belastning af nakken.

Mange behandles konservativt uden operation, eksempelvis med:

• vejledning og aflastning
• øvelser og bevægelse
• fysioterapi eller manuel behandling
• gradvis tilbagevenden til aktivitet

Det er samtidig vigtigt at reagere ved symptomer som tiltagende kraftnedsættelse, føleforstyrrelser eller problemer med finmotorik, da dette bør vurderes nærmere.

Hvornår skal man søge læge?

Milde symptomer fra en nerve i klemme i nakken bliver hos mange bedre over tid, men i nogle tilfælde bør man undersøges nærmere (1-3).

Du bør overveje at søge læge, hvis:

• smerterne varer ved i flere uger
• symptomerne gradvist forværres
• smerterne påvirker søvn eller hverdag
• du oplever prikken eller føleforstyrrelser i arm eller hånd

Det er især vigtigt at søge læge hurtigt ved:

• tydelig nedsat kraft i arm eller hånd
• problemer med finmotorik
• udtalt følelsesløshed
• balanceproblemer eller usikker gang
• problemer med vandladning eller afføring

Disse symptomer kan være tegn på mere alvorlig påvirkning af nerver eller rygmarv og bør vurderes hurtigt.

Hvad kan man selv gøre ved en nerve i klemme i nakken?

Ved milde til moderate symptomer kan man i mange tilfælde selv gøre noget for at reducere irritation og belastning omkring nerven (1-3).

Det vigtigste er ofte at finde en balance mellem bevægelse og aflastning. For meget inaktivitet kan gøre nakken mere stiv og følsom, mens for hård belastning kan forværre symptomerne.

Mange oplever bedring ved at:

• holde sig let aktiv inden for smertegrænsen
• undgå længere tids stillesiddende arbejde uden pauser
• variere arbejdsstillinger i løbet af dagen
• arbejde med holdning og nakkebelastning
• lave rolige mobilitets- eller øvelsesprogrammer

For nogle kan det også hjælpe at reducere aktiviteter eller positioner, som provokerer symptomerne – eksempelvis længere tids arbejde med hovedet fremadrettet.

Hvis symptomerne varer ved eller påvirker hverdagen, kan det være relevant at få en vurdering hos læge, fysioterapeut eller osteopat for at afklare årsagen og den mest hensigtsmæssige behandling.

Behandling af nerve i klemme i nakken

Behandling af en nerve i klemme i nakken vil hos de fleste være konservativ, altså uden operation (1-3). Formålet er at reducere irritation omkring nerven og gradvist genoprette normal bevægelse og funktion.

I den tidlige fase kan behandlingen blandt andet bestå af:

• aflastning og reduktion af provokerende belastning
• let bevægelse og øvelser
• manuel behandling, fx osteopati
• vejledning omkring holdning og arbejdsstillinger

Når symptomerne falder til ro, vil fokus ofte være på:

• bevægelighed i nakke og skuldre
• styrke og stabilitet
• gradvis tilbagevenden til aktivitet

Hos langt de fleste bedres symptomerne over tid uden behov for operation.

Osteopatisk behandling ved nerve i klemme i nakken

Osteopatisk behandling kan i nogle tilfælde anvendes som et supplement ved en nerve i klemme i nakken. En osteopatisk tilgang tager udgangspunkt i kroppen som en helhed, hvor nakke, nervesystem, muskler, led og kredsløb arbejder tæt sammen.

Formålet med behandlingen er blandt andet at skabe bedre forhold omkring den irriterede nerve og reducere den belastning, som kan være med til at vedligeholde symptomerne.

Behandlingen kan blandt andet have fokus på:

• bevægelighed i nakke og øvre ryg
• spændinger i muskler og bindevæv
• skuldre og brystkasse
• vejrtrækning og diafragma
• blodcirkulation og vævsmobilitet
• nervesystemets spændingsniveau

Derudover vil behandlingen ofte inkludere vurdering af områder, som kan påvirke nakkens belastning og funktion. For nogle kan stivhed i brystkassen, spændinger omkring skuldre eller længerevarende belastning og stress være med til at vedligeholde symptomerne.

Behandlingen kan suppleres med vejledning omkring:

• arbejdsstillinger
• belastning i hverdagen
• øvelser og bevægelse
• gradvis tilbagevenden til aktivitet

Formålet er ikke kun at behandle symptomerne lokalt, men også at støtte kroppens samlede funktion og restitution.

Referenceliste

1. Sundhed.dk – Cervikal radikulopati (nerve i klemme i nakken)
2. StatPearls – Cervical Radiculopathy
3. North American Spine Society – Diagnosis and Treatment of Cervical Radiculopathy Guidelines