Underlivssmerter

Hvad er underlivssmerter?

Underlivssmerter er smerter i den nederste del af maven og bækkenet.

Smerterne kan variere i intensitet og karakter og kan opleves som murrende, jagende eller trykkende. For nogle er smerterne kortvarige, mens de for andre kan være tilbagevendende eller mere vedvarende.

Underlivssmerter kan opstå fra flere forskellige strukturer i kroppen, herunder (1):

• livmoderen og æggestokkene
• blæren og urinvejene
• tarmene
• muskler og bindevæv i bækkenet

I mange tilfælde er smerterne relateret til naturlige processer i kroppen, som for eksempel menstruation. I andre tilfælde kan de være tegn på en underliggende tilstand, som kræver nærmere vurdering.

Hvorfor får man underlivssmerter?

Underlivssmerter kan skyldes mange forskellige forhold og kan opstå fra både organer, muskler og nervesystemet.

Ofte er smerterne relateret til naturlige processer i kroppen, men de kan også være forbundet med andre tilstande.

Nogle af de mest almindelige årsager til underlivssmerter er (2,3):

• menstruation og hormonelle påvirkninger, hvor livmoderen trækker sig sammen
• endometriose, hvor væv, der minder om livmoderslimhinden, findes uden for livmoderen
• fordøjelsesproblemer, som oppustethed eller irritabel tyktarm
• spændinger i muskler og bindevæv i bækkenet
• urinvejsproblemer, fx irritation eller infektion
• stress og påvirkning af nervesystemet, som kan øge følsomheden i området

I mange tilfælde er årsagen ufarlig, men ved vedvarende eller kraftige smerter kan det være relevant at få en vurdering.

Symptomer på underlivssmerter

Underlivssmerter kan opleves på mange forskellige måder og varierer fra person til person afhængigt af årsagen.

Typiske symptomer kan være:

• Murrende smerter i den nederste del af maven: ofte beskrevet som en konstant, dump ømhed
• Jagende eller stikkende smerter: kan komme pludseligt og føles skarpe
• Trykkende eller tung fornemmelse i underlivet: nogle beskriver det som “tyngde” i bækkenet
• Kramper: særligt i forbindelse med menstruation
• Smerter der kommer og går: fx i cyklus eller i perioder i løbet af dagen
• Smerter der stråler: kan brede sig til lænden, lysken eller ned i lårene
• Oppustethed eller ubehag i maven: ofte relateret til fordøjelsen
• Smerter ved bestemte aktiviteter
  • ved samleje
  • ved vandladning
  • ved afføring
  • ved bevægelse eller bestemte stillinger
• Øget følsomhed i området: kan føles ømt ved tryk eller berøring

Det er også almindeligt, at smerterne ændrer karakter over tid, for eksempel fra milde og diffuse til mere intense og lokaliserede (1).

Nogle oplever kun lette gener, mens andre kan have smerter, der påvirker hverdagen og energiniveauet.

Hvor sidder smerterne?

Underlivssmerter sidder typisk i den nederste del af maven, men kan variere i placering afhængigt af årsagen (4,5).

Mange oplever smerterne som placeret:

• Midt i underlivet: ofte relateret til livmoderen, fx ved menstruation
• I højre eller venstre side: kan fx stamme fra æggestokke, tarme eller muskler
• Dybt i bækkenet: kan føles mere diffuse og svære at lokalisere
• Lige over kønsbenet: ofte forbundet med blære eller spændinger i området
• Smerterne kan også trække eller sprede sig til andre områder, såsom:
  • Lænden – en meget almindelig kombination med underlivssmerter
  • Lysken – kan føles som en trækkende eller stikkende smerte
  • Indersiden af lårene – ofte mere diffuse, udstrålende smerter
  • Ned mod skeden eller endetarmen – kan opleves som tryk eller tyngde

Det er helt normalt, at det kan være svært at pege præcist på ét sted – mange beskriver underlivssmerter som diffuse og “dybe” smerter, der flytter sig eller varierer fra dag til dag.

Placeringen af smerterne kan i nogle tilfælde give en idé om årsagen, men det er ikke altid entydigt – derfor er det vigtigt også at se på symptomer, mønster og varighed.

Akutte og kroniske underlivssmerter

Underlivssmerter kan opdeles i akutte og kroniske smerter afhængigt af varighed og hvordan kroppen reagerer.

Akutte underlivssmerter

Opstår pludseligt og varer typisk fra timer til dage. Akutte smerter kan i nogle tilfælde skyldes:

• menstruation eller ægløsning
• irritation i mave eller tarm
• urinvejsproblemer
• betændelsestilstande
• cyster på æggestokkene

Smerterne er ofte mere tydelige og hænger sammen med en konkret påvirkning i kroppen.

Kroniske underlivssmerter

Smerter der varer ved over længere tid, ofte mere end 3 måneder. Kroniske smerter kan i nogle tilfælde hænge sammen med:

• spændinger i muskler og bindevæv
• arvæv efter operationer
• tilstande som endometriose
• påvirkning af nervesystemet

Ved længerevarende smerter kan nervesystemet blive mere følsomt, hvilket kan gøre smerterne mere vedvarende.
Samtidig kan stress og belastning påvirke, hvordan smerterne opleves – uden at det betyder, at smerterne ikke er reelle.

Kort sagt

Akutte smerter opstår pludseligt og har ofte en tydelig årsag, mens kroniske smerter varer længere og kan være mere komplekse.

Hvornår bør man søge læge?

Underlivssmerter er ofte ufarlige, men i nogle tilfælde er det vigtigt at blive undersøgt (1,5).

Du bør overveje at søge læge, hvis du oplever:

• Pludselige og kraftige smerter, som opstår uden en tydelig årsag
• Smerter der gradvist bliver værre, eller ikke aftager som forventet
• Vedvarende smerter, som står på i flere dage eller uger
• Feber eller utilpashed, som kan være tegn på infektion
• Unormal blødning, for eksempel:
  • mellem menstruationer
  • efter samleje
  • efter overgangsalderen
• Smerter ved vandladning eller hyppig trang til at tisse, hvilket i nogle tilfælde kan hænge sammen med urinvejene
• Smerter ved samleje, især hvis det er noget nyt eller har ændret sig
• Kvalme, opkast eller svimmelhed, særligt hvis det opstår sammen med smerterne
• Mistanke om graviditet samtidig med smerter, som bør vurderes hurtigt
• Det er også relevant at reagere, hvis smerterne begynder at påvirke din hverdag, din søvn eller dit energiniveau.

Hvad kan man selv gøre ved underlivssmerter?

Der er flere ting, du selv kan gøre for at lindre underlivssmerter – afhængigt af årsagen og hvordan smerterne opleves.

Mange oplever, at følgende kan hjælpe i nogle tilfælde (2):

• Varme på området
  En varmepude eller varmeflaske på underlivet kan virke lindrende, især ved kramper og spændinger.
• Let bevægelse
  Rolig bevægelse som gåture kan hjælpe med at øge blodcirkulationen og mindske ubehag. Se videoen herunder for eksempler på specifikke øvelser for underlivet.
• Afspænding og ro
  Stress og spænding kan påvirke smerteoplevelsen, og pauser i løbet af dagen kan derfor have en positiv effekt.
• Smertestillende håndkøbsmedicin
  Midler som Ibuprofen eller Paracetamol kan i nogle tilfælde dæmpe smerterne (følg altid anbefalet dosis og rådfør dig ved behov).
• Vær opmærksom på fordøjelsen
  Oppustethed og forstoppelse kan forværre smerter i underlivet
  • drik nok væske
  • spis fiberrigt
  • vær opmærksom på hvad din mave reagerer på
• Undgå at spænde i maven
  Mange kommer ubevidst til at holde spænding i mave og bækken, hvilket kan øge ubehaget.
• Find stillinger der lindrer
  Nogle oplever lindring ved at ligge med bøjede ben eller skifte mellem siddende og liggende stillinger.

Det vigtigste er at mærke efter, hvad der hjælper for dig, da underlivssmerter kan have forskellige årsager.

Osteopati og behandling af underlivssmerter

Osteopatisk behandling kan i nogle tilfælde være relevant ved underlivssmerter, især hvis smerterne hænger sammen med spændinger, nedsat bevægelighed eller påvirkning af kroppens forskellige systemer.

Underlivssmerter kan opstå fra flere steder i kroppen, og derfor vil en osteopat ofte undersøge flere områder, ikke kun selve underlivet.

Behandlingen kan i nogle tilfælde have fokus på:

• Muskler, led og bindevæv
  Spændinger i mave, bækken og lænd kan påvirke området og give smerter.
• Organernes bevægelighed i underlivet
  Nedsat bevægelighed omkring fx livmoder, blære eller tarme kan i nogle tilfælde spille en rolle.
• Arvæv efter operationer
  Tidligere operationer i underlivet kan danne arvæv, som kan påvirke vævets bevægelighed og funktion.
• Nervesystem og stresspåvirkning
  Øget spænding i kroppen kan forstærke smerteoplevelsen.
• Blodcirkulation og vævsfunktion
  Nedsat cirkulation kan i nogle tilfælde påvirke området.

Gynækologisk behandling (intern behandling)

I nogle tilfælde kan en mere specialiseret tilgang være relevant.

Det gælder fx ved:

• arvæv efter operationer i underlivet
• endometriose
• vedvarende eller tilbagevendende underlivssmerter

Her arbejder nogle af vores osteopater og fysioterapeuter med intern behandling (gynækologisk behandling) med fokus på at forbedre bevægelighed og funktion i vævet.

Behandlingen foregår altid med grundig information og samtykke, og tilpasses den enkelte.

Hvad kan man forvente?

Behandlingen er manuel og tager udgangspunkt i din situation og dine symptomer.

Den kan blandt andet bestå af:

• blide teknikker på mave og bækken
• arbejde med bevægelighed i lænd og hofter
• afspænding og vejrtrækning

Der vil ofte også indgå råd og øvelser, som kan støtte kroppen i hverdagen.

Vigtigt at være opmærksom på

Det er vigtigt, at alvorlige årsager til underlivssmerter først er udelukket.
Osteopatisk behandling kan være et supplement, men bør ikke erstatte lægelig vurdering ved behov.

Kort sagt

Osteopati kan i nogle tilfælde hjælpe ved at arbejde med spændinger, arvæv og bevægelighed i og omkring underlivet.