Andropause

Hvordan ændrer testosteron sig med alderen?

Mænds testosteronniveau falder gradvist med ca. 1-2 % om året fra omkring 40-årsalderen. Denne udvikling er en naturlig del af aldring og adskiller sig fra kvinders overgangsalder, hvor hormonfaldet sker mere abrupt. Faldet i testosteron er dog ikke ens for alle mænd – nogle oplever ingen symptomer, mens andre gradvist mærker ændringer i energi, muskelstyrke og velvære (1,2).

Hvad er testosteron

Testosteron er et steroidhormon og et kemisk signalstof, der transporteres via blodbanen rundt i kroppen. Det virker anabolsk, der på græsk betyder “løfte op” og kendes populært i fitnessindustrien som et anabolsk steroid (3).
Produktionen er reguleret af HPG-aksen (Hypothalamus-hypofyse-testikler-aksen), hvor hjernen primært informerer testiklerne og sekundært binyrerne til at producere testosteron. Hormonet spiller en vigtig rolle i udvikling af mandens kønskarakteristika, muskel- og knogleopbygning, fedtmetabolisme, fertilitet samt kognitive funktioner (3).

Symptomer på lavt testosteron (LOH)

Symptomerne på LOH kan variere fra person til person og udvikles ofte gradvist over årtier. Typiske tegn og symptomer på manglende testosteron kan være (2) (3):

• Tab af muskelmasse og styrke.
• Nedsat knogledensitet: Øget risiko for knogleskørhed og brud.
• Øget fedtprocent.
• Træthed, nedsat energi.
• Humørforstyrrelser: irritabilitet og mild depression.
• Søvnbesvær.
• Lav libido og rejsningsproblemer.

​Mistanke om for lavt testosteron? Bestil tid i dag

Hvorfor falder testosteron?

LOH kan opstå af flere årsager. Hos nogle skyldes det naturlige aldringsprocesser, mens det hos andre er påvirket af livsstil, sygdom eller ændringer i kroppens hormonregulering. De tre hovedårsager er (1,2,3):

Primær hypogonadisme
Fald i testiklernes evne til at producere testosteron, hvilket kan skyldes:

• Aldersrelateret degeneration af Leydig-celler (hormonproducerende celler)
• Tidligere skader på testiklerne
• Infektion, stråling eller kirurgi

Sekundær hypogonadisme
Nedsat stimulering fra hjernen (hypothalamus og hypofysen), som normalt sender signaler til testiklerne om at producere testosteron, hvilket kan skyldes:

• Hormonforstyrrelser
• Langvarig sygdom
• Medicin
• Stress eller kronisk forhøjet kortisol

Livsstilsfaktorer
Livsstil har en stor indflydelse på testosteronniveauerne, især gennem metabolisk sundhed. De vigtigste faktorer er:

• Fedme
• Insulinresistens
• Metabolisk syndrom
• Fysisk inaktivitet
• Dårlig søvn og kronisk stress

Ofte er LOH ikke forårsaget af én enkelt faktor, men en kombination af biologiske ændringer, livsstil og hormonregulering.

Livsstil og hormonbalance

For at forstå, hvordan livsstil kan påvirke LOH, er det vigtigt at vide, hvordan testosteron transporteres og bruges i kroppen.
Størstedelen af testosteronet i blodet er bundet til transportproteiner som SHBG (Sex Hormone Binding Globulin) og albumin. Når testosteron er bundet, er det inaktivt. Kun den lille del, der er fri, kan binde sig til receptorer i muskler, knogler, hjerne og hud og udøve sin biologiske effekt (4).

Det betyder, at en mand kan have et normalt totalt testosteron, men stadig have for lavt frit testosteron, og dermed opleve symptomer på LOH.

Derfor er det vigtigt, at en blodprøve måler både total og frit testosteron, så man får et retvisende billede af hormonbalancen (4).

Livsstilsfaktorer som kost, insulinregulering, stress og søvn påvirker både SHBG, hormonproduktionen og kroppens evne til at udnytte testosteron, hvilket kan forværre eller afhjælpe symptomerne.

Blodsukker, insulin og testosteron

Insulin spiller en central rolle i udviklingen af lavt testosteron hos mænd. Hvis man lever inaktivt og spiser usundt, kan det føre til overvægt. Det øger risikoen for insulinresistens, en tilstand, hvor kroppen ikke længere reagerer effektivt på insulin, og blodsukkeret derfor stiger.

Insulin og SHBG (Sex Hormone Binding Globulin)
Når insulinniveauet i kroppen stiger, falder koncentrationen af SHBG. Det kan umiddelbart få det til at se ud som om, der er mere frit testosteron til rådighed, fordi mindre hormon er bundet til SHBG.
Men hos personer med insulinresistens er det samlede testosteronniveau ofte lavt. Derfor vil mængden af frit og aktivt testosteron stadig være for lav – selvom SHBG falder.

Insulinresistens og testosteronproduktion
Insulinresistens påvirker også HPG-aksen (hypothalamus–hypofyse–testikler) og reducerer hjernens signaler til testiklerne om at producere testosteron.
Derudover øger insulinresistens risikoen for low-grade inflammation, en mild form for kronisk betændelse i kroppen, som hæmmer testiklernes evne til at producere testosteron (2).

Aromatase og øget østrogen
Overvægt fører til øget fedtmasse, og fedtvæv indeholder enzymet aromatase, som omdanner testosteron til østrogen. Det betyder, at der bliver endnu mindre aktivt testosteron tilgængeligt.
Et forhøjet østrogenniveau hos mænd kan føre til (3,6):

• Brystvævsudvikling
• Nedsat muskelmasse
• Øget fedtlagring
• Nedsat sædkvalitet og fertilitet
• Østrogen stimulerer desuden leveren til at producere mere SHBG, hvilket yderligere reducerer det frie, biologisk aktive testosteron.

Kort opsummering

Samlet betyder insulinresistens, at kroppen producerer mindre testosteron, omdanner mere til østrogen og har sværere ved at holde testosteron biologisk aktivt. Derfor er metabolisk sundhed en afgørende faktor i håndteringen af LOH.

Hvordan stilles diagnosen LOH?

Diagnosen Late Onset Hypogonadism stilles af en læge og beror både på de symptomer, man oplever, og på en blodprøve, der måler testosteronniveauet. Hvis en mand har vedvarende symptomer som nedsat sexlyst, rejsningsproblemer, lav energi, nedtrykthed eller fald i muskelstyrke, vil lægen ofte anbefale en fastende morgenblodprøve, da testosteron naturligt svinger i løbet af dagen.

I blodprøven måles typisk det totale testosteron sammen med SHBG – et transportprotein, der bruges til at vurdere, hvor meget frit og aktivt testosteron kroppen reelt har. Derudover måles hormonet LH, som hjælper med at afgøre, om årsagen til testosteronmanglen ligger i testiklerne eller i hormonreguleringen fra hjernen.

Da faktorer som overvægt, stress, medicin eller midlertidig sygdom kan påvirke resultatet, er det vigtigt, at udredningen håndteres af en læge, som kan vurdere helheden og skelne mellem midlertidige ubalancer og egentlig testosteronmangel (1).

Behandlingsmuligheder

Mange mænd kan gøre meget selv for at forbedre deres hormonbalance. Første skridt er næsten altid livsstilsændringer med fokus på en aktiv hverdag, en næringsrig kost, god søvn og reduktion af stress (6,7). Disse faktorer påvirker både produktionen og udnyttelsen af testosteron.

Hvad kan du selv gøre?

Styrketræning i praksis:
Det vigtigste er at komme i gang og træne regelmæssigt et par gange om ugen. Helkropsøvelser med moderat til tung belastning anbefales. Op til 6 sæt af ca. 10 gentagelser og omkring 2 minutters pause mellem sættene giver et optimalt hormonelt respons (7).

Cardio i praksis:
Hvis du både laver styrketræning og cardio på samme dag, bør styrketræningen ligge først. Vælg den form for cardio, som giver størst motivation og lyst til at fortsætte (6).

Kost og mikronæringsstoffer:
Sørg for at få nok protein, fedt og kulhydrater fra gode og varierede kilder. De fleste får dækket deres behov gennem en varieret kost, men enkelte mikronæringsstoffer kan være særligt relevante (6,7):

• D-vitamin: Understøtter testosteronproduktionen i testiklerne.
• Zink: Hæmmer omdannelsen af testosteron til østrogen og støtter hormonproduktionen via hypofysen.
• Magnesium: Kan øge frit testosteron ved at påvirke SHBG-niveauet.

Medicinsk behandling
I nogle tilfælde kan lægen vurdere, at TRT (Testosterone Replacement Therapy) er relevant. Livsstilsinterventioner bør dog altid prioriteres først. Hvis der er behov for yderligere udredning eller behandling, bør man kontakte egen læge med henblik på blodprøver og eventuel videre vurdering.

​Brug for rådgivning? Bestil tid i dag

Hvornår bør du søge læge?

Hvis du oplever symptomer, der kan tyde på lavt testosteron, er det vigtigt at tale med din læge, så du kan blive vurderet og eventuelt få taget en relevant blodprøve. Du bør især søge læge når du har:

• Vedvarende nedsat sexlyst eller rejsningsproblemer
• Uforklarlig træthed, lav energi eller nedtrykthed
• Fald i muskelstyrke eller øget fedtmasse
• Nedsat knoglestyrke eller tendens til hyppige brud
• Fertilitetsproblemer
• Symptomer samtidig med overvægt, insulinresistens eller type 2-diabetes

En læge vil kunne afgøre, om symptomerne skyldes testosteronmangel, livsstilsfaktorer, stress, medicin eller andre helbredstilstande. Diagnosen Late Onset Hypogonadism kræver både symptomer og korrekt udførte blodprøver, og derfor bør den altid stilles af en læge, som kender retningslinjerne for testosteronmåling og fortolkning af hormonniveauer (1).

Osteopatisk tilgang

Selvom testosteronmangel og LOH er medicinske tilstande, som diagnosticeres og behandles af lægen, kan osteopatisk behandling være et værdifuldt supplement for mange mænd. LOH er nemlig tæt forbundet med faktorer som stress, søvnproblemer, spændinger i kroppen og reduceret fysisk energi. Dette er områder hvor osteopati kan støtte kroppens naturlige balance.

Osteopatisk behandling kan blandt andet hjælpe med at reducere muskel- og ledsmerter, forbedre vejrtrækning og mobilitet i brystkasse og diafragma samt afspænde nervesystemet, så kroppen lettere falder til ro og restituerer.

En mere fri og afspændt krop kan også gøre det nemmere at komme i gang med træning og livsstilsændringer, hvilket er en vigtig del af håndteringen af LOH.

Mange mænd oplever, at kombinationen af kropslig behandling og livsstilsændringer giver den største effekt. For nogle kan det derfor være relevant også at arbejde med kroppens biokemi og hormonelle balance gennem Funktionel Medicin.

​Har du brug for hjælp? Bestil tid i dag

Funktionel medicin

Funktionel Medicin kan være et godt supplement for mænd, der ønsker en dybere forståelse af de faktorer, der påvirker hormonbalancen. Her arbejder man blandt andet med kost, metabolisk sundhed, stressregulering og laboratorietest, som giver indsigt i kroppens biokemiske processer og eventuelle ubalancer.

Hos Aarhus Osteopati tilbyder vi Funktionel Medicin som en del af en helhedsorienteret tilgang, der kombinerer viden om hormoner, livsstil og fysisk funktion.
Læs mere om funktionel medicin her.

Referenceliste

1. https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen
   /endokrinologi/tilstande-og-sygdomme/diverse/testosteronbehandling/
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8043243/
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5509975/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31096475/
5. https://link.springer.com/article/10.1007/s00345-003-0365-9
6. https://youtu.be/OPRfw8cejgc?si=XD1S-y6AXkmD8Jx4
7. https://youtu.be/DTCmprPCDqc?si=o9aqSsWCp7_gcW1p