Hovedpine

Hovedpine placering

Hovedpine og migræne kan opleves på forskellige vis.
Hovedpine og migræne kan opleves på mange forskellige måder.

Hovedpinen kan sidde i tindingerne, i panden eller i baghovedet og kan være ledsaget af kvalme eller træthed. Nogle oplever hovedpine, der varer få minutter, mens andre har symptomer i timer eller dage. Hovedpine og migræne kan ramme de fleste, og nedenfor gennemgås de mest almindelige typer (2).

​Hovedpine på toppen af hovedet eller ovenpå hovedet

Denne type hovedpine kan relateres til den øverste nakkehvirvel (C1) eller til nerverne, der udspringer herfra. Låsninger, nedsat bevægelighed eller slidforandringer kan påvirke nerverne og give smerter. Denne form for hovedpine kaldes ofte cervicogen hovedpine eller nakkehovedpine.

Hovedpine i tindingen eller siden af hovedet (højre eller venstre)

Denne type hovedpine kan skyldes påvirkning af nerver, der udspringer fra den anden nakkehvirvel (C2). Låsninger, slidgigt eller en diskusprolaps i området kan være årsagen. Denne type hovedpine hører også under betegnelsen cervicogen hovedpine eller nakkehovedpine.

​​Hovedpine? Bestil tid i dag

Hovedpine i panden

Denne type hovedpine stammer oftest fra pres i det durale system – altså mekaniske påvirkninger på hjernehinderne, som beskytter hjernen. Disse hinder udspringer fra indersiden af pandeknoglen. Stramhed i hinderne, forårsaget af eksempelvis epiduralpunktur, piskesmæld, hjernerystelse eller fald på halebenet, kan skabe problemer i det durale system og dermed give hovedpine i panden.

Derudover kan bihulebetændelse, spændingshovedpine, klyngehovedpine m.m. også være årsager til hovedpine i panden (3).

Hovedpine i baghovedet

Hovedpine i baghovedet skyldes oftest enten muskulære spændinger i de suboccipitale muskler (se mere under spændingshovedpine) eller mekaniske påvirkninger i det durale system (hjernehinderne). Disse hinder hæfter netop på de suboccipitale muskler og kan derfor være medvirkende til spændingshovedpine i baghovedet.

Hovedpine i baghovedet kan desuden opstå som følge af stress, dårlig kropsholdning, udmattelse m.m. (4)

Dunkende eller pulserende hovedpine (hovedpine inde i hovedet)

Dunkende eller pulserende hovedpine skyldes som regel problemer i blodkredsløbet. Det kan eksempelvis dreje sig om forhøjet tryk i hovedet, nedsat venøst tilbageløb fra hjernen (thoracic inlet syndrome) eller påvirkning af det hormonelle system.

Stramhed i hjernehinderne eller forhøjet tryk i cerebrospinalvæsken kan ligeledes bidrage til denne form for hovedpine. Dunkende eller pulserende hovedpine kan forekomme ved migræne, klyngehovedpine og spændingshovedpine – men også ved kredsløbsproblemer som for lavt eller for højt blodtryk (5).

Hovedpine bag øjet

Hovedpine omkring eller bag øjet kan skyldes forhøjet tryk i hovedet. Kroppen har tre steder, hvor der findes trykreceptorer: i hovedpulsåren, i halspulsåren og bag øjet. Disse områder er derfor meget følsomme over for ændringer i tryk og blodtryk.

Derudover kan bihulebetændelse, migræne, spændingshovedpine, klyngehovedpine m.m. også være årsager til hovedpine bag øjet (6).

Hovedpine og kæbespændinger

Problemer med kæben – såsom skævt kæbeled, knækkende kæbeled, skævt bid, slidgigt, låsninger eller tænderskæren – kan ofte føre til spændinger i de store kæbemuskler, herunder m. temporalis (tindingemusklen) og m. buccinator (tyggemusklen) (7).

Hovedpine på overfladen af hovedet

Denne type hovedpine skyldes ofte spændinger i bindevæv og muskler, der hæfter direkte på kraniet. Spændte nakkemuskler er den hyppigste årsag til hovedpine, der mærkes på overfladen af hovedet. Denne form for hovedpine hører typisk under kategorien spændingshovedpine (2).

Vedvarende hovedpine

Vedvarende hovedpine kan være meget invaliderende. Denne type hovedpine minder ofte om migræne, som ligeledes kan vare i længere tid. Vedvarende hovedpine kan forekomme i mange former – herunder cervicogen hovedpine (nakkehovedpine), hormonrelateret hovedpine og spændingshovedpine.

Hovedpine og kvalme

Hovedpine og kvalme følges ofte ad. Den præcise årsag er endnu ukendt, men der findes flere teorier, som forsøger at forklare sammenhængen. Én teori går på, at det område i hjernen, der aktiveres under hovedpine eller migræne, også styrer kvalmereaktionen. En anden teori peger på, at udskillelsen af serotonin, et signalstof i hjernen, er nedsat under migræne og hovedpine, og at dette kan bidrage til kvalmefornemmelsen (8).

Hovedpine og stress

Stress, angst og udbrændthed er hyppige årsager til hovedpine. Stress og angst øger spændingsniveauet i muskulaturen og kan dermed udløse spændingshovedpine. Samtidig får stress blodkarrene i hovedet til at udvide sig, hvilket både kan fremkalde og forværre symptomer på hovedpine og migræne (9).

​​Hovedpine? Bestil tid i dag

Hvilke forskellige typer hovedpine findes der?

Der findes mange forskellige former for hovedpine. Nedenfor gennemgås de mest almindelige typer – med fokus på, hvordan de opstår, hvad årsagerne kan være, og hvordan de typisk behandles.

Spændingshovedpine

Spændingshovedpine, også kaldet mekanisk udløst hovedpine, skyldes ofte låsninger i nakke eller ryg, spændinger (myoser) i nakke- og skuldermuskler, stivhed i brystkassen eller i nogle tilfælde traume på halebenet.

Symptomerne kommer typisk snigende i løbet af dagen og tiltager sidst på eftermiddagen eller om aftenen. Da hovedet altid vil forsøge at holde sig vandret, kan skævheder i kroppen medføre spændingshovedpine. Dårlige arbejdsstillinger, stillesiddende arbejde og forkert holdning er hyppige årsager.

Cervikogen hovedpine (nakkehovedpine)

Denne type hovedpine skyldes ofte låsninger i nakken, fejlstillinger i nakkehvirvler eller muskelspændinger i nakke og hals. Cervicogen hovedpine har mange ligheder med spændingshovedpine, men den optræder ofte tidligere på dagen, typisk allerede fra morgenstunden – mens spændingshovedpine oftest tiltager i løbet af dagen.

Hormonrelateret hovedpine

Hormonrelateret hovedpine kan skyldes ubalance i stofskiftet og/eller menstruationsrelaterede forandringer.
I andre tilfælde kan den hænge sammen med fordøjelsesproblemer, mangel på vitaminer og mineraler, psykiske belastninger eller forstyrrelser i det autonome nervesystem.

Denne type hovedpine er ikke relateret til fejlstillinger i kroppen, som man ser ved cervicogen hovedpine (nakkehovedpine) eller spændingshovedpine.

Årsagen til hormonrelateret hovedpine skal derfor ofte findes i flere af kroppens systemer – herunder organsystemet, det kraniosakrale system og det vaskulære system.

Hortons hovedpine / klyngehovedpine

Hortons hovedpine, også kaldet klyngehovedpine (cluster headache), viser sig som kraftige smerteanfald i eller omkring det ene øje. Øjet bliver rødt og løber i vand. Næsen kan enten stoppe til eller løbe, og området omkring øjet kan hæve op. Det øverste øjenlåg kan hænge, og pupillen blive mindre.

Alle symptomer optræder på samme side af hovedet, og anfaldene rammer som regel altid den samme side.

Hovedpine grundet medicinoverforbrug

Medicinoverforbrugshovedpine (MOH) er en hovedpineform, der opstår som følge af overforbrug eller uhensigtsmæssig brug af smertestillende medicin.

MOH kan i mange tilfælde klassificeres som en kronisk hovedpine, da den ofte forekommer i mere end 15 dage om måneden gennem en periode på mindst tre måneder.

Denne type hovedpine kan være vanskelig at behandle, da flere af kroppens organsystemer – herunder lever, nyrer og tarmsystem, kan være påvirket. Her er det afgørende at optimere organernes funktion, hvilket er et område, osteopati har særligt fokus på.

​​Hovedpine? Bestil tid i dag

Graviditetshovedpine

Denne type hovedpine rammer næsten alle kvinder på et eller andet tidspunkt under graviditeten. Faktorer som hormonelle forandringer, stress, forhøjet eller lavt blodtryk, væskeophobning i kroppen, søvnmangel, spændte nakkemuskler og væskemangel kan alle være medvirkende årsager.

Andre tilstande som svangerskabsforgiftning, kan også udløse hovedpine eller migræne, da hurtig vægtøgning og væskeophobning kan påvirke kroppens indre balance. Hos nogle kvinder ses dog en reduktion i migræne under graviditeten, hvilket muligvis skyldes hormonelle ændringer.

Da risikoen for fosterskade er øget, anbefales det som udgangspunkt ikke at tage medicin mod hovedpine under graviditeten. Desuden kan brug af smertestillende midler øge risikoen for medicinoverforbrugshovedpine. Rådfør dig derfor altid med din læge, før du tager medicin under graviditeten.

Typiske symptomer på hovedpine eller migræne

Hovedpine, herunder spændingshovedpine, cervicogen hovedpine, nakkehovedpine og hormonrelateret hovedpine – opleves ofte som spændinger i nakke og skuldre, der trækker op i hovedet. Andre symptomer kan være svimmelhed, kvalme, utilpashed og en trykkende fornemmelse i tindingerne, som kan sprede sig til hele hovedet.
Migrænesymptomer kan ligne almindelig hovedpine, men de er typisk mere langvarige og kraftigere.

Smerter i tindinger, pande eller baghoved, dunkende (pulserende eller pressende) fornemmelser i hovedet, spændinger i nakke og skuldre, synsforstyrrelser og tinnitus er almindelige symptomer.

Under migræneanfald kan der desuden forekomme lys- og lydfølsomhed, koncentrationsbesvær, opkast og generel utilpashed.

Hvornår skal du søge læge

De fleste tilfælde af hovedpine er ufarlige, men i nogle situationer bør du kontakte læge. Følgende symptomer kan være tegn på en underliggende patologi og bør altid tages alvorligt (1):

• Stivhed i nakken eller hovedpine ledsaget af høj feber
• Følelsesløshed i arme og/eller problemer med at styre bevægelser
• Hukommelsesproblemer, usikker gang eller problemer med talen
• Bevidsthedspåvirkning, kramper eller udtalt træthed
• Pludselig, voldsom eller nyopstået hovedpine, der ændrer karakter
• Hovedpine, som forværres over tid, eller som påvirkes af kropsstilling

Gode råd mod hovedpine og migræne

Der findes mange forskellige tiltag, der kan hjælpe mod hovedpine. Effekten varierer dog fra person til person, og det handler ofte om at finde ud af, hvad der virker bedst for dig.

Lav en dagbog om hovedpinen​
En hovedpinedagbog kan give dig et bedre overblik over, hvilke faktorer der påvirker din hovedpine, hvornår den typisk opstår, og hvilken type hovedpine du oplever. Det kan være en hjælp, både for dig selv og din behandler, til at finde mønstre og årsager.

Fjern stress, der påvirker hovedpinen​
Særligt langvarig stress påvirker kroppen negativt. Stress kan forstyrre hormonbalancen, øge blodtrykket og ændre blodsukkerbalancen – faktorer, der alle kan være med til at fremprovokere hovedpine og migræne.

Søvn og hovedpine
Hovedpine og migræne er meget følsomme over for søvnmangel og søvnforstyrrelser. For lidt søvn nedsætter kroppens evne til at restituere og kan påvirke blodcirkulationen. Sørg for regelmæssig og tilstrækkelig søvn – det kan mindske både hyppigheden og intensiteten af dine hovedpineanfald.

​​Hjælp til dagbog? Bestil tid i dag

Osteopatisk tilgang hovedpine

Årsagen til hovedpine og migræne skal først og fremmest lokaliseres. Derfor undersøges alle kroppens systemer, herunder det muskuloskeletale system, nervesystemet, hormonsystemet, blodkredsløbet, organsystemet og det kraniosakrale system – inden diagnosen stilles.

Når årsagen er fundet, kan behandlingen tilrettelægges ud fra en helhedsorienteret tilgang, så der opnås et mere varigt og effektivt resultat.

​

Referencer

1. https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/neurologi/symptomer-og-tegn/hovedpine/
2. https://www.physio-pedia.com/Cervicogenic_Headache
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321086#causes
4. https://www.webmd.com/migraines-headaches/tension-headaches
5. https://www.healthline.com/health/throbbing-headache#treatment
6. https://www.healthline.com/health/headache-behind-eye#causes
7. https://www.aarhusosteopati.dk/kaebesmerter-forkert-bid.aspx
8. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322317#why-do-migraines-cause-nausea
9. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9646-stress-and-headaches

​