Brændende mund syndrom (BMS)

Hvad er brændende mund syndrom?

Brændende mund syndrom (Burning Mouth Syndrome – BMS) er en kronisk smertetilstand, hvor man oplever svie, brændende fornemmelse eller irritation i munden uden tydelige synlige forandringer i slimhinden (1-3).

Symptomerne sidder hyppigst i tungen, men kan også påvirke:

• læberne
• ganen
• tandkødet
• indersiden af kinderne

Mange beskriver følelsen som om munden er blevet skoldet af varm mad eller drikke. For nogle varierer symptomerne gennem dagen, mens andre oplever mere konstante gener.

Brændende mund syndrom betragtes ofte som en kompleks og multifaktoriel tilstand, hvor flere faktorer kan spille ind, herunder påvirkning af nervesystemet, hormonelle forandringer, stress, mundtørhed og ændret smertesignalering (1-4).

Tilstanden ses hyppigst hos kvinder efter overgangsalderen, men kan forekomme hos begge køn og i alle aldre.

Kort sagt: Brændende mund syndrom er en tilstand med svie eller brændende smerter i munden uden tydelig synlig årsag.

Symptomer på brændende mund syndrom

Brændende mund syndrom kan give forskellige symptomer, som ofte varierer i intensitet gennem dagen. Mange oplever især gener fra tungen, men symptomerne kan også påvirke andre områder i munden (1-3).

De mest almindelige symptomer er:

• brændende eller sviende fornemmelse i tungen
• stikkende eller irriterende smerter i munden
• mundtørhed (xerostomi)
• ændret smagssans eller metallisk/bitter smag (dysgeusi)
• følelse af at have “skoldet” munden

Hos nogle sidder symptomerne primært i tungen, mens andre oplever gener fra:

• tandkød
• gane
• læber
• indersiden af kinderne

Mange beskriver symptomerne som en konstant irritation eller varmefornemmelse, der kan gøre det svært at spise, tale eller koncentrere sig. For nogle er symptomerne mildest om morgenen og tiltager i løbet af dagen.

Det er samtidig almindeligt, at slimhinden i munden ser normal ud, selvom symptomerne kan være meget generende. Dette er en af årsagerne til, at tilstanden kan være svær at diagnosticere.

Er brændende mund syndrom farligt?

Brændende mund syndrom er som udgangspunkt ikke en farlig tilstand, men symptomerne kan være meget generende og påvirke livskvaliteten betydeligt (1-3).

Mange oplever vedvarende svie, mundtørhed eller smerter, som kan påvirke både søvn, koncentration, humør og lysten til at spise eller tale. Tilstanden er dog ikke kendt for at udvikle sig til kræft eller anden alvorlig sygdom i sig selv.

Det er samtidig vigtigt at blive undersøgt grundigt, da symptomer fra munden også kan skyldes andre tilstande, som bør udelukkes først. Det kan blandt andet være:

• svampeinfektion i munden
• vitamin- eller jernmangel
• bivirkninger fra medicin
• mundtørhed
• diabetes
• irritation fra tænder eller tandproteser

Brændende mund syndrom betragtes derfor ofte som en udelukkelsesdiagnose, hvor andre mulige årsager først skal vurderes (1,2).

Hvorfor får man brændende mund syndrom?

Årsagen til brændende mund syndrom (BMS) er ofte kompleks, og hos mange findes der ikke én tydelig forklaring på symptomerne (1-3).

Man skelner typisk mellem:

• Primær BMS, hvor undersøgelser og tests er normale, og hvor man ikke finder en klar underliggende årsag
• Sekundær BMS, hvor symptomerne hænger sammen med en anden tilstand eller påvirkning i kroppen

Ved primær BMS peger forskning blandt andet på, at ændringer i nervesystemets smertesignalering kan spille en rolle. Tilstanden betragtes derfor i nogle tilfælde som en form for neuropatisk smertetilstand (2-4).

Ved sekundær BMS kan symptomerne være relateret til andre problematikker, som påvirker mundens slimhinder, nervesystem eller spytproduktion. De mest almindelige årsager og medvirkende faktorer er blandt andet:

• mundtørhed (xerostomi)
• refluks eller mavesyre (GERD)
• vitamin- eller mineralmangel
• bivirkninger fra medicin
• stress, angst eller psykisk belastning
• svamp i munden (candidiasis)
• irritation fra tænder, tandproteser eller tandkød
• hormonelle forandringer, især efter overgangsalderen
• diabetes eller autoimmune sygdomme som Sjögrens syndrom

I nogle tilfælde kan symptomerne også ses i forbindelse med neurologiske eller kroniske smertetilstande som:

• neuropati
• fibromyalgi
• multipel sklerose

Det er derfor vigtigt med en grundig udredning for at finde frem til, om symptomerne skyldes BMS eller en anden underliggende tilstand.

Sammenhæng mellem nervesystem, stress og brændende mund syndrom

Brændende mund syndrom betragtes i dag som en kompleks tilstand, hvor nervesystemet hos mange ser ud til at spille en vigtig rolle (2-4).

Forskning peger på, at nogle personer med BMS kan have en ændret smertesignalering i de nerver, som forsyner mund og ansigt. Derfor beskrives tilstanden i nogle tilfælde som en neuropatisk smertetilstand, hvor nervesystemet bliver mere følsomt og reagerer kraftigere på påvirkninger, som normalt ikke burde give smerte.

Mange med BMS oplever samtidig symptomer som:

• mundtørhed
• øget spændingsniveau
• søvnproblemer
• stress eller angst

Dette har ført til øget fokus på det autonome nervesystem, som regulerer blandt andet spytproduktion, stressrespons og kroppens hvilefunktioner.

Det autonome nervesystem består overordnet af:

• det sympatiske nervesystem (“kamp/flugt”)
• det parasympatiske nervesystem (“hvile og restitution”)

Ved længerevarende stress eller belastning kan balancen mellem disse systemer påvirkes. Dette kan blandt andet have betydning for spytproduktionen og oplevelsen af mundtørhed hos nogle personer med BMS.

Flere af de kranienerver, som er involveret i smag, følesans og spytproduktion i munden, har samtidig tætte forbindelser til områder omkring kæbe, nakke og kranie (3,4). Derfor undersøges der i stigende grad sammenhænge mellem nervesystem, spændinger og kroniske smerter i mundområdet.

Det er dog vigtigt at understrege, at årsagerne til BMS fortsat ikke er fuldt forstået, og at symptomerne ofte skyldes et samspil mellem flere forskellige faktorer.

Stress, søvn og kæbespændinger

Mange med brændende mund syndrom oplever samtidig spændinger i kæbe, ansigt, nakke eller skuldre. For nogle kan symptomerne hænge sammen med et generelt forhøjet spændingsniveau i kroppen (2-4).

Stress og dårlig søvn kan påvirke både smerteoplevelse, muskelspænding og nervesystemets regulering. Mange spænder ubevidst i kæben i perioder med:

• psykisk belastning
• dårlig søvn
• angst eller uro
• koncentrationskrævende arbejde

Dette kan føre til øget aktivitet i kæbe- og nakkemuskulaturen og i nogle tilfælde bidrage til irritation eller øget følsomhed i området omkring mund og ansigt.

Flere personer med BMS oplever samtidig symptomer som:

• kæbespændinger
• hovedpine
• ømhed omkring tindinger eller ansigt
• tandpres eller tænderskæren

Sammenhængen mellem kæbesmerter og BMS er endnu ikke fuldt afklaret, men forskning peger på, at både muskler, nervesystem og stressrespons kan spille en rolle hos nogle patienter.

Derudover kan søvnproblemer og vedvarende stress påvirke kroppens evne til restitution og regulering af smerte, hvilket hos nogle kan være med til at vedligeholde symptomerne over tid.

Andre supplerende tilgange, som i nogle tilfælde anvendes ved BMS, inkluderer blandt andet:

• afspænding og stresshåndtering
• kognitiv adfærdsterapi
• akupunktur

Effekten varierer fra person til person, og behandlingen bør altid tilpasses individuelt.

Hvordan stilles diagnosen?

Brændende mund syndrom kan være vanskelig at diagnosticere, da symptomerne ofte opstår uden tydelige synlige forandringer i munden (1-3).

Diagnosen stilles derfor typisk som en udelukkelsesdiagnose, hvilket betyder, at andre mulige årsager til symptomerne først skal undersøges og udelukkes.

Udredningen vil ofte starte med en grundig samtale om symptomer, sygehistorie og eventuelle påvirkende faktorer som medicin, stress, søvn eller tidligere sygdom. Derudover kan læge eller tandlæge undersøge mundslimhinde, tænder, tunge og spytproduktion.

I nogle tilfælde kan der også være behov for yderligere undersøgelser som:

• blodprøver for vitamin- eller mineralmangel
• undersøgelse for diabetes
• vurdering af mundtørhed
• test for svamp eller infektion i munden
• vurdering af medicinbivirkninger
• undersøgelse for refluks eller autoimmune sygdomme

Da flere tilstande kan give lignende symptomer, er det vigtigt at udelukke andre årsager før diagnosen BMS stilles.

Hvad kan man selv gøre ved brændende mund syndrom?

Der findes ikke én løsning, som hjælper alle med brændende mund syndrom, men mange oplever lindring ved at reducere irritation i munden og støtte kroppens generelle balance og restitution (1-4).

Nogle oplever bedring ved at:

• drikke rigeligt med væske
• suge på isterninger eller drikke kolde drikke
• bruge sukkerfri tyggegummi eller pastiller for at stimulere spytproduktionen
• vælge mild tandpasta uden stærke smagsstoffer
• reducere stress og spændingsniveau

Det kan samtidig være hjælpsomt at begrænse ting, som kan irritere slimhinderne yderligere, eksempelvis:

• stærk eller meget krydret mad
• syrlige drikke som juice eller sodavand
• alkohol
• tobak
• meget varme drikke

For nogle kan stresshåndtering, søvn og afspænding også have betydning, særligt hvis symptomerne forværres i perioder med belastning eller spændinger i kæbe og nakke. Her kan rolige aktiviteter som gåture, vejrtrækningsøvelser, yoga eller mindfulness i nogle tilfælde være hjælpsomme.

Det er samtidig vigtigt at understrege, at symptomerne kan have forskellige årsager fra person til person. Hvis generne varer ved, bør man derfor få symptomerne undersøgt for at finde den mest relevante behandling eller støtte.

Behandling af brændende mund syndrom

Behandling af brændende mund syndrom (BMS) afhænger ofte af, om der findes en underliggende årsag til symptomerne. Hvis symptomerne skyldes eksempelvis mundtørhed, vitaminmangel, refluks eller bivirkninger fra medicin, vil behandlingen typisk rette sig mod disse faktorer (1-4).

Hos nogle findes der dog ikke en tydelig forklaring på symptomerne. I disse tilfælde vil behandlingen ofte have fokus på symptomlindring og håndtering af de faktorer, som kan påvirke nervesystem, smerteoplevelse og livskvalitet.

Den medicinske behandling kan blandt andet omfatte:

• smertestillende medicin
• medicin rettet mod neuropatiske smerter
• behandling af mundtørhed
• behandling af underliggende sygdomme eller mangeltilstande

Effekten varierer fra person til person, og nogle oplever begrænset effekt eller bivirkninger ved medicinsk behandling. Derfor anvendes der hos nogle også supplerende tilgange med fokus på stress, søvn, kæbespændinger og nervesystemets regulering.

Osteopatisk behandling ved brændende mund syndrom

Osteopati er en manuel behandlingsform, hvor kroppen betragtes som et sammenhængende system. Ved brændende mund syndrom kan osteopatisk behandling i nogle tilfælde anvendes som et supplement med fokus på spændinger, nervesystem og funktion omkring kæbe, nakke og kranie.

Mange med BMS oplever samtidig:

• kæbespændinger
• hovedpine
• nakkespændinger
• øget stressniveau
• søvnproblemer

Derfor vil behandlingen ofte tage udgangspunkt i en individuel vurdering af både symptomer og mulige medvirkende faktorer.

Den osteopatiske behandling kan blandt andet have fokus på:

• kæbe og tyggemuskulatur
• nakke og øvre ryg
• vejrtrækning og diafragma
• spændinger omkring kranie og ansigt
• det autonome nervesystem

Der findes fortsat begrænset forskning på osteopatisk behandling af BMS, men nogle hypoteser peger på, at nervesystemets regulering og påvirkning af kranienerver kan spille en rolle hos visse patienter (3-5).

Formålet med behandlingen er ikke nødvendigvis at “fjerne” symptomerne, men at støtte kroppens funktion, reducere spændingsniveau og forbedre de mekanismer, som kan være med til at vedligeholde symptomerne.

Det er samtidig vigtigt at understrege, at vedvarende symptomer fra munden altid bør vurderes af læge eller tandlæge for at udelukke andre sygdomme eller tilstande.

Kort sagt: Osteopatisk behandling kan i nogle tilfælde bruges som et supplement med fokus på kæbe, nervesystem, spændinger og kroppens generelle regulering.

Hvornår bør man søge læge?

Vedvarende svie eller brændende smerter i munden bør vurderes af læge eller tandlæge, særligt hvis symptomerne varer ved over længere tid eller gradvist forværres (1-3).

Det er vigtigt at udelukke andre mulige årsager som infektion, vitaminmangel, diabetes, refluks eller bivirkninger fra medicin.

Du bør især søge læge ved:

• sår eller synlige forandringer i munden
• hævelse eller blødning
• synkebesvær
• stærke eller tiltagende smerter

Referenceliste

1. Sundhed.dk – Brændende mund syndrom
2. Oral and Maxillofacial Medicine Scully C. Oral and Maxillofacial Medicine: The Basis of Diagnosis and Treatment. Churchill Livingstone; 2013.
3. Oral Medicine Scala A, Checchi L, Montevecchi M, Marini I, Giamberardino MA. Update on burning mouth syndrome: overview and patient management. Crit Rev Oral Biol Med. 2003;14(4):275–291.
4. Zakrzewska JM, Forssell H, Glenny AM. Interventions for the treatment of burning mouth syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD002779.
5. Campbell SM, Winkelmann RR, Walkowski S. The role of osteopathic manipulative treatment in autonomic nervous system regulation. J Am Osteopath Assoc. 2012.
6. Burning Mouth Syndrome Grushka M, Epstein JB, Gorsky M. Burning mouth syndrome. Am Fam Physician. 2002;65(4):615–620.
7. Bezamat M, Souza LC, Corrêa MB, m.fl. Relationship between oral health and trigeminal nerve dysfunction. J Oral Rehabil. 2020.
8. Bartley EJ. Emotional and psychosocial factors in orofacial pain. Curr Rheumatol Rep. 2011;13(2):132–138.
9. Salameh E, Alshaarani F, Hamed HA, Nassar JA. Investigation of the association between stress, posture and temporomandibular disorders. J Clin Exp Dent. 2015;7(1):e93–e98.