Osteopatiske Årsager til Frossen Skulder
Osteopatisk set er skulderen et meget interessant led, forstået på den måde, at mange områder på kroppen kan medvirke som årsag til en frossen skulder,
For at et led fungerer optimalt, skal leddet modtage god nerveforsyning og blodforsyning. Disse faktorer er afhængige af, at kroppen som helhed kan bevæge sig optimalt.
Neurologiske årsager til Frossen Skulder
Den primære nerveforsyning til skulderleddet hedder nervus axillaris. Denne nerve udspringer fra den nederste del af nakken og har i sit forløb ned mod bagsiden af skulderen flere områder, hvor den kan blive komprimeret. Kompression af en nerve, nedsætter dens evne til at leddet axonets signal fra rygmarven, hvilket kan forstyrre skulderleddet. Nerven har især 2 steder, hvor den er udsat for kompression – bagved kravebenet og bagtil på skulder, hvor den løber ud gennem det kvardratiske område, som er 3 muskler der grænser op mod indersiden af overarmsknoglen, der danner en lille firkant, hvor nerven har sin passage igennem. Har man tendens til at falde sammen i ryggen, kan området bagved kravebenet blive komprimeret, hvilket kan irritere nerven i dens forløb mod skulderen. Bagtil sker der topografiske ændringer i størrelsen på det hul, hvor nervus axillaris løber igennem, idet, at indadroterede arme mindsker hullet, hvor nerven løber igennem og kan dermed igen skabe kompression omkring nerven.
Hertil kan også nævnes nervus accessorius, der er en nerve, der udspringer fra den bageste del af kraniet. Denne nerve har til opgave at styre vores store diamantformede muskel i nakken – musculus trapezius. Denne muskel har bl.a. til opgave trække skuldrene tilbage. Hvis den bliver påvirket i sit forløb fra kraniet og ned langs nakken, kan dette være medvirkende til, at skulderen lettere falder frem og dermed afklemmes nervus axillaris til skulderleddet.
Vaskulære (blodforsyning) årsager til Frossen Skulder
Vaskulært set spiller holdningen også en stor rolle. Den store vena subclavius, der drænerer veneblodet fra armen, løber også bagved kravebenet. Ved fremadtrukkede og indadroterede skuldre, er der mindre plads til blodets tilbage løb, hvilket kan nedsætte kroppens egen måde at fjerne affaldsstoffer på. Dette nedsætte kroppens naturlige opheling og fremme inflammation i området.
Brystkassen og dens organer spiller også en stor rolle. Skulderen er et led, der hviler på hele brystkassen. Ribbenene og brystryggens bevægelighed fungerer som udspring eller tilhæftningspunkt for mange af de muskler, der har relation til skulderleddet. En stiv brystkasse kan dermed være med til at udtrætte musklerne til skulderen og være med til at skabe nedsat bevægelighed.
Viscerale (organ) årsager til Frossen Skulder
Organerne hjerte og lunger spiller også en rolle ift frossen skulder. Både hjertet og lungerne sidder fast til brystkassen via vores hindesystem. Ved stivhed af disse hinder, fx efter inflammationstilstande i lungerne, stillesiddende arbejde, kan dette stivgøre ribbene og derigennem påvirke skulderen negativt.
Derudover er er en neurologiske (nerve) forbindelse mellem nerverne ud i armen og nerverne til hjertet og lungerne. Dette sker gennem det sympatiske nervesystem, der står fra den autonome styring af organerne – det vi ikke selv skal tænke på. Er der for meget sympatisk aktivitet omkring hjerte og lunger, påvirker dette det samlede nervebundt (plexus brachialis) ud i armen.
Mekaniske årsager til Frossen Skulder
Bækkenet skal også nævnes, da vi fra bækkenet har en vigtig muskel ved navn musculus latissimus dorsi. Denne har sit forløb fra bækkenet af og op på forsiden og inderside af overarmen. I stående stilling med armene ned langs siden er dens rene funktion, at føre armen om bagved ryggen og indadrotere armen. Hvis der området en skævhed fra bækkenet, kan dette få musculus latissimus dorsi til, at spænde op, hvilket drejer overarmen indad. Og som det fremgår længere oppe, kan det have nogle negative konsekvenser for skulderen.
Diagnose af frossen skulder
Diagnosen stilles hos egen læge eller rhematolog og her tages udgangspunk i personens sygehistorie og en undersøgelse af skulderen. Ved frossen skulder ses der nedsat bevægelighed i alle skulderens bevægeretninger, hvilket adskiller sig fra andre skulderlidelser. Især udadrotation af skulderen er vanskeligt.
Yderligere udredning som laboratoriumundersøgelse giver ikke et tydeligt svar ift. om det er en frossen skulder, men kan bruge til at udelukke, at der ikke ligger andre patologier bag patientens symptomer. Det er muligt at undersøge ledkapslen via ultralydsskanning og MR-skanning, der ved en frossen skulder vil vise en fortykkelse af den forreste ledkapsel og ledbånd (Netdoktor.dk).